Bakterielle Infektionen tragen zu kardiovaskulären Erkrankungen (CVD) durch mehrere miteinander vernetzte Wege bei:
1. Direkte Kardialinvasion
- Infektiöse Endokarditis: S. aureus, S. viridans, Enterococcus → Klappenvegetationen → Embolie, Herzinsuffizienz, Abszess.
- Myokarditis / Perikarditis: Coxsackie (viral), aber bakteriell (Lyme, Corynebacterium, M. pneumoniae) → entzündliche Kardiomyopathie.
2. Systemische Entzündung → Beschleunigung der Arteriosklerose
- Akute Infektion → ↑CRP, IL-6, TNF-α, Fibrinogen → Endotheldysfunktion, Plaque-Destabilisation, prothrombotischer Zustand.
- Chronische Infektionen (Parodontitis, H. pylori, C. pneumoniae) → persistierende niedrigschwellige Entzündung → beschleunigte Koronarverkalkung, Karotis-IMT.
3. Autoimmunreaktivität (Molekulare Mimikry)
- Rheumatisches Fieber: S. pyogenes (GAS) Pharyngitis → Anti-M-Protein-Antikörper kreuzreagieren mit kardialem Myosin, Klappen-Endothel, Basalganglien (Sydenham-Chorea) → rheumatische Herzkrankheit (Mitralstenose).
- Post-streptokokkale reaktive Arthritis / PANDAS.
4. Verschlimmerung traditioneller Risikofaktoren
- Sepsis → Myokarddepression, Tachykardien, Stresskardiomyopathie (Takotsubo).
- Infektionsinduzierte Glukosedysregulation (Diabetes), Hypertonie (Nierekrankheit), Lipidstörungen.
5. Infektionsbedingte Autoimmunvaskulitis
- Hepatitis B/C → Polyarteriose nodosa / Kryoglobulinämische Vaskulitis.
- Endokarditis-assoziierte immunkomplexbedingte Glomerulonephritis.
Prävention & Minderung
- Mundhygiene (Parodontitis ↔ CVD-Verbindung).
- Schnelle Behandlung bakterieller Infektionen.
- Impfung (Pneumokokken, Influenza – verhindert sekundäre bakterielle Pneumonie).
- Sekundärprophylaxe bei rheumatischem Fieber (Penicillin).
Infektion ist ein modifizierbarer CVD-Risikofaktor; die Integration von Infektiologie und Kardiologie verbessert die Ergebnisse.
