Herzzeitvolumen: Die sechs wichtigsten Determinanten

Herzzeitvolumen (CO) = Herzfrequenz (HR) × Schlagvolumen (SV). Es repräsentiert das Blutvolumen, das das Herz pro Minute pumpt (typischerweise 4–8 L/min in Ruhe). Sechs Faktoren feinjustieren diesen vitalen Parameter.

1. Herzfrequenz (HR)

Schläge pro Minute. ↑ HR → ↑ CO (bis zu einem Punkt; übermäßige Rate reduziert Füllzeit). Autonomische Kontrolle: sympathisch ↑, parasympathisch ↓.

2. Schlagvolumen (SV)

Volumen, das pro Schlag ausgestoßen wird (typischerweise 60–100 mL). Bestimmt durch die nächsten drei Faktoren.

3. Preload (Enddiastolisches Volumen)

Venöser Rückfluss, der das Ventrikel vor der Kontraktion dehnt. ↑ Preload → ↑ SV (Frank-Starling-Gesetz). Beeinflusst durch Blutvolumen, venösen Tonus, Vorhofstoß.

4. Afterload (Arterieller Druck)

Widerstand, den das Ventrikel überwinden muss, um Blut auszustoßen (systemischer Gefäßwiderstand + Aorten-Druck). ↑ Afterload → ↓ SV. Hypertonie, Aortenstenose erhöhen den Afterload.

5. Kontraktilität (Inotropie)

Intrinsische Kontraktionskraft bei gegebener Preload/Afterload. ↑ durch Katecholamine (β₁), Digoxin, Ca²⁺; ↓ durch Azidose, Hypoxie, Betablocker, Herzinsuffizienz.

6. Klappenfunktion

• Stenose: Verengte Öffnung ↑ Afterload (aortal) oder ↓ Preload (mitral).
• Insuffizienz: Rückfluss ↓ Forward-SV; Volumenüberlastung weitet die Kammer.

Klinische Integration

CO = HR × SV(Preload, Afterload, Kontraktilität, Klappen). Schock, Herzinsuffizienz, Bewegung, Blutung – alle spiegeln Störungen in einem oder mehreren Determinanten wider. Therapie zielt auf den limitierenden Faktor ab: Flüssigkeit bei niedriger Preload, Vasodilatatoren bei hohem Afterload, Inotropika bei niedriger Kontraktilität, Frequenzkontrolle bei Tachykardie.