Rettungssanitäter diagnostizieren oder behandeln die Periphere Arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) nicht definitiv – aber sie bieten kritische präklinische Unterstützung, die die Lücke zu definitiver Gefäßversorgung schließt.
EMT-Interventionen bei Verdacht auf PAVK
- Bewertung: Schmerz bewerten (Claudicatio vs. Ruheschmerz), Pulse, Hautveränderungen, Kapillarrefüllzeit, ABI falls Equipment vorhanden.
- Sauerstoff: Auf SpO₂ ≥94 % titrieren, wenn Dyspnoe oder Hypoxie vorliegt.
- Lagerung: Beine in abhängiger Position (herunter) platzieren, um arterielle Durchblutung zu fördern; nicht hochlagern, es sei denn, Herzinsuffizienz wird vermutet.
- Schmerzmanagement: Protokollgemäß – Nitroglycerin, wenn kardiale Ursache vermutet wird, Opioide, falls autorisiert.
- Wundversorgung: Sterile, nicht haftende Verbände für Ulzera oder Gangrän; keine Debridement im Feld.
- Transport: Schneller Transport in eine ED mit Gefäßkapazität; frühzeitige Benachrichtigung des empfangenden Krankenhauses.
Was EMTs nicht tun dürfen
- PAVK diagnostizieren (erfordert ABI, Bildgebung, Gefäßchirurgen-Evaluierung).
- Vasodilatatoren (Cilostazol, Pentoxifyllin) oder Thrombolytika verabreichen.
- Revascularisierungsverfahren durchführen.
- Chronische Antikoagulation oder Antiplättchen-Anpassungen verwalten.
Kritische Differenzierung: Akute Limb-Ischemie (ALI)
ALI ist ein zeitkritischer Notfall. Denken Sie an die 6 P's:
- Schmerz
- Blässe
- Pulslosigkeit
- Parästhesie
- Paralyse
- Poikilothermie (Kühle)
ALI erfordert sofortige Gefäßchirurgie. Die Rolle des EMT: schnelle Erkennung, Stabilisierung, Gewebeschutz und beschleunigter Transport.
EMTs beheben PAVK nicht – sie stabilisieren den Patienten, schützen das Glied und bringen sie zum Team, das es kann.
