Bradykardie wird definiert als eine Herzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute bei Erwachsenen. Während asymptomatische Bradykardie normal sein kann (besonders bei Sportlern), erfordert symptomatische Bradykardie dringende Abklärung und Behandlung.
Symptome von hämodynamisch signifikanter Bradykardie
- Schwindel, Benommenheit, Synkopie (Ohnmacht)
- Verwirrtheit, Gedächtnisschwierigkeiten
- Müdigkeit, Trainingsintoleranz
- Kurzatmigkeit
- Brustbeschwerden
- Kalter Schweiß, Übelkeit
- Schwer: Krampfanfälle, veränderter Bewusstseinszustand, Herzstillstand
Häufige Ursachen
- Medikamente: Betablocker, Kalziumkanalblocker, Digoxin, Clonidin, Blutdruckmedikamente
- Elektrolytstörungen: Hyperkaliämie, Hyperkalzämie
- Endokrin: Hypothyreose
- Kardiale Leitungsstörung: AV-Block, krankes Sinusknotensyndrom
- Neurologisch: Erhöhter intrakranieller Druck
- Vagale Stimulation: Karotissinusmassage, Erbrechen, Pressen
Handlungsplan: Instabil vs. Stabil
Instabil (Hypotonie, veränderter Bewusstseinszustand, Schock, ischämische Brustschmerzen)
ACLS-Bradykardie-Algorithmus befolgen:
- Atropin 1 mg IV (alle 3–5 Minuten wiederholen, max. 3 mg)
- Wenn Atropin unwirksam: transkutane Pacing
- Während der Vorbereitung auf Pacing Dopamin oder Adrenalin-Infusion in Betracht ziehen
- Umkehrbare Ursachen identifizieren und behandeln
Stabil
- Medikamente überprüfen und anpassen (häufiger Verursacher)
- Elektrolytstörungen korrigieren
- Ursache behandeln (Schilddrüse, Infektion usw.)
- Engmaschig überwachen; aufnehmen, wenn Ursache unklar oder Hochrisikofaktoren vorliegen
Ignorieren Sie symptomatische Bradykardie nicht. Rufen Sie den Notruf (112 in Europa), wenn schwere Symptome vorliegen.
