Bewegung bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit: Ein kompletter Leitfaden

Überwachte Bewegungstherapie ist der Eckpfeiler des pAVK-Managements – sie verbessert die Gehstrecke, fördert die Kollateralzirkulation, stärkt die Muskulatur, senkt das kardiovaskuläre Risiko und steigert die Lebensqualität. Sie ist eine Empfehlung der Klasse I in wichtigen Leitlinien. Beginnen Sie langsam, steigern Sie schrittweise und priorisieren Sie Beständigkeit vor Intensität.

Empfohlene Übungen

1. Gehen (Primäre Modalität): Die effektivste Übung bei pAVK. Streben Sie 30–50 Minuten intermittierendes Gehen (gehen, bis mäßige Claudicatio-Schmerzen auftreten, ruhen, bis sie abgeklungen sind, wiederholen) mindestens 3–5 Mal pro Woche an. Überwachte Laufbandprogramme erzielen die besten Ergebnisse; zu Hause basierendes Gehen mit Verhaltensunterstützung ist ebenfalls effektiv.
2. Beinheben: Rückenlage, ein Bein 15–30 cm anheben, 3–5 Sekunden halten, langsam senken. 10–15 Wiederholungen pro Bein, 2–3 Sätze täglich. Stärkt Hüftbeuger und Quadrizeps.
3. Zehen-/Fersenheben (Wadenheben): Im Stehen auf Zehen stehen (Plantarflexion), dann auf die Fersen zurückrollen (Dorsalflexion). 10–15 Wiederholungen, 2–3 Sätze täglich. Verbessert Wadenpumpenfunktion und venösen Rückfluss.
4. Fersen-Zehen-Gang: Gehen, wobei die Ferse direkt vor die Zehe des gegenüberliegenden Fußes gesetzt wird (Tandemgang). Aktiviert den Rumpf, verbessert Balance und Propriozeption. 10–20 Schritte, mehrmals täglich wiederholen.
5. Sitz-Steh (Stuhlkniebeugen): Von einem stabilen Stuhl aufstehen, ohne die Hände zu benutzen, dann langsam hinsetzen. 10–15 Wiederholungen, 2–3 Sätze täglich. Baut Quadrizeps- und Gesäßmuskelkraft für Mobilität auf.
6. Kreiselbewegungen der Knöchel: Sitzend oder Rückenlage, Knöchel im Uhrzeigersinn und gegen den Uhrzeigersinn rotieren. 10–15 Wiederholungen pro Richtung, mehrmals täglich. Erhält Knöchelmobilität und Durchblutung.
7. Seitwärtsschritte: Kleine seitliche Schritte ohne Kreuzung der Füße. 1–2 Minuten, mehrmals täglich. Aktiviert Hüftabduktoren/-adduktoren, verbessert seitliche Stabilität.
8. Stehenmarsch: Knie abwechselnd heben, Arme schwingen. 1–2 Minuten, mehrmals täglich. Gelenkschonende Cardio-Alternative, wenn Gehen eingeschränkt ist.
9. Theraband-Übungen: Knöchel-Dorsalflexion, Plantarflexion, Inversion, Eversion, Hüftabduktion/-adduktion. 10–15 Wiederholungen, 2–3 Sätze, 2–3 Mal pro Woche. Progressiver Widerstand baut Kraft auf.

Wichtige Prinzipien

• „Niedrig beginnen, langsam steigern“ – beginnen Sie mit 5–10 Minuten Gehen, fügen Sie wöchentlich 5 Minuten hinzu.
• Gehen bis zur mäßigen Claudicatio (3–4/10 Schmerz), ruhen, wiederholen. Nicht durch starke Schmerzen gehen.
• Sich aufwärmen und abkühlen mit 5 Minuten langsamen Gehens/Dehnen.
• Symptome überwachen: Stoppen Sie bei Brustschmerzen, Schwindel, starker Atemnot oder ungewöhnlichen Symptomen.
• Fußpflege: Füße täglich inspizieren; geeignetes Schuhwerk tragen; feuchtigkeitsableitende Socken.

Konsultieren Sie Ihren Gefäßspezialisten, bevor Sie beginnen. Eine Überweisung zu überwachter Bewegungstherapie (SET) oder kardiologischer/pulmonaler Rehabilitation ist ideal. Ein Physiotherapeut kann ein personalisiertes, progressives Programm entwerfen, das auf Ihre Fähigkeiten und Ziele zugeschnitten ist.