Sexuell übertragbare Infektionen (STIs) betreffen Frauen aufgrund der Anatomie unverhältnismäßig stark. Wichtige Infektionen:
1. Chlamydien (Chlamydia trachomatis)
- Oft asymptomatisch; wenn symptomatisch: abnormer Ausfluss, Dysurie, Beckenschmerzen.
- Komplikationen: PID, Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft, neonataler Lungenentzündung/Bindehautentzündung.
- Screening: Jährlich für sexuell aktive Frauen <25; Behandlung mit Doxycyclin/Azithromycin.
2. Gonorrhö (Neisseria gonorrhoeae)
- Ähnliches Erscheinungsbild wie Chlamydien; zunehmende Antibiotikaresistenz.
- Dualtherapie: Ceftriaxon IM + Doxycyclin.
3. HPV (Humanes Papillomvirus)
- Häufigste STI; 90 % heilen spontan aus.
- Hochrisiko-Typen (16, 18) → Gebärmutterhalskrebs; Niedrigrisiko (6, 11) → Genitalwarzen.
- Impfung (9-valent) verhindert 90 % der HPV-Krebserkrankungen; empfohlen bis 26, gemeinsame Entscheidung bis 45.
- Screening: Pap + HPV-Test nach Richtlinien.
4. Herpes simplex (HSV-1/2)
- Rezidivierende schmerzhafte Vesikel/Geschwüre; asymptomatisches Shedding überträgt das Virus.
- Suppressive Therapie (Valaciclovir) reduziert Ausbrüche/Übertragung.
- Risiko neonatalen Herpes bei primärem Ausbruch nahe der Geburt.
5. Syphilis (Treponema pallidum)
- Stadien: Primär (Schanker), Sekundär (Hautausschlag), latent, tertiär (neuro/kardiovaskulär).
- Penicillin G ist heilend; kongenitale Syphilis durch pränatales Screening vermeidbar.
6. Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)
- Schäumiger, gelb-grüner Ausfluss, Juckreiz, Dysurie; bei Männern oft asymptomatisch.
- Einzeldosis Metronidazol; Partner gleichzeitig behandeln.
7. Bacterielle Vaginose (BV) & Hefe (Candidiasis)
Keine strikten STIs, aber mit sexueller Aktivität assoziiert. BV: fischiger Geruch, dünner Ausfluss; Hefe: dicker weißer Ausfluss, starker Juckreiz.
Prävention
- Kondome (reduzieren, aber eliminieren nicht alle STIs)
- HPV-Impfung
- Regelmäßiges Screening nach Richtlinien
- Partnerkommunikation, gegenseitige Monogamie
- PrEP bei hohem HIV-Risiko
