Herpes-simplex-Virus (HSV-1, HSV-2) verbreitet sich durch direkten Kontakt mit infizierten Läsionen, Schleimhäuten oder Sekreten – nicht durch gelegentlichen Kontakt.
Übertragungswege
- Sexueller Kontakt: Genital-genital, oral-genital, anal-genital. HSV-2 vorwiegend genital; HSV-1 zunehmend genital über Oralsex.
- Oraler Kontakt: Küssen, Besteck/Getränke teilen (Speichel) → HSV-1 (orales Herpes).
- Vertikal: Mutter zu Neugeborenem bei vaginaler Entbindung (neonatales Herpes – hohe Morbidität/Mortalität).
- Autoinokulation: Aktive Läsion berühren → Auge (herpetische Keratitis), Finger (herpetischer Whitlow).
Nicht übertragbar durch
- Toilettensitze, Handtücher, Bettwäsche (Virus ist zerbrechlich, trocknet rasch aus).
- Bluttransfusion (screened; Vämie selten).
- Gelegentliche Berührung (Händedruck, Umarmung) ohne aktive Läsionen.
Asymptomatische Ausscheidung
Virus wird auf Schleimhäuten ohne Läsionen ausgeschieden ~10–20 % der Tage. Haupttreiber der Übertragung. Kondome/Dentaldams reduzieren, aber eliminieren das Risiko nicht.
Prävention
- Suppressive antivirale Therapie (Valaciclovir täglich) ↓ Ausscheidung um 70–80 %.
- Status offenlegen; Kontakt während Prodrom/Ausbruch vermeiden.
- HSV-2-Impfstoffkandidaten in Studien.
