Das Herpes-simplex-Virus (HSV-1 oral, HSV-2 genital) verursacht rezidivierende mukokutane Geschwüre.
Primärinfektion
- Oft asymptomatisch; bei Symptomen: schwerwiegend, verlängert (2–4 Wochen), allgemeine Symptome.
- Das Virus etabliert Latenz in sensiblen Ganglien (Trigeminus bei HSV-1, Kreuzbein bei HSV-2).
Rezidivierende Ausbrüche
- Prodrom: Kribbeln, Brennen, Jucken (Stunden–Tage).
- Bläschen → Geschwüre → Krusten: Typisch 5–10 Tage (unbehandelt).
- Abheilung: Vollständige Epithelisierung nach 10–14 Tagen; in der Regel keine Narben.
Reaktivationsauslöser
- UV-Exposition (HSV-1), Stress, Krankheit, Fieber, Menstruation, Trauma, Immunsuppression.
- Häufigkeit: Stark variabel (monatlich bis jährlich; nimmt mit der Zeit ab).
Behandlung
- Episodisch: Valaciclovir 1 g 2× täglich × 1 Tag (Beginn im Prodrom) oder 500 mg 2× täglich × 3–5 Tage.
- Suppressiv: Valaciclovir 500–1000 mg täglich (reduziert Häufigkeit um 70–80 %, Virusausscheidung, Übertragung).
- Topisch: Weniger wirksam als oral.
Wichtige Punkte
- Das Virus wird nie eliminiert; lebenslange Latenz.
- Asymptomatische Virusausscheidung überträgt die Infektion.
- Suppressive Therapie reduziert die Partnerübertragung um ca. 50 %.
- Risiko für neonatales Herpes bei primärem Ausbruch nahe der Entbindung → Kaiserschnitt indiziert.
