Herpes-simplex-Virus (HSV) ist ein allgegenwärtiger, lebenslanger Infekt. Es gibt zwei Typen, obwohl beide orale oder genitale Stellen infizieren können.
Virustypen und typisches Erscheinungsbild
| Typ | Häufige Lokalisation | Erscheinungsbild |
|---|
| HSV-1 | Oral (Lippen, Mund, Gesicht) | Herpes labialis / Fieberbläschen; kann durch Oralsex genitale Herpes verursachen. |
| HSV-2 | Genital | Genitale Ulzera; seltener oral. |
Übertragung
- Direkter Kontakt mit aktiven Läsionen oder asymptomatischer Virusausscheidung.
- Küssen (HSV-1), sexueller Kontakt (HSV-1/2), vertikale Übertragung bei vaginaler Geburt (neonataler Herpes).
- Smear-Infektion (Handtücher, Rasierer) ist selten – das Virus stirbt schnell außerhalb des Wirts ab.
Pathophysiologie
- Primärinfektion → Virus dringt in sensorische Nervenenden ein → wandert zu den dorsalen Wurzelganglien (Trigeminal bei HSV-1, Sakral bei HSV-2) → etabliert Latenz.
- Reaktivierungsauslöser: Stress, Krankheit, UV-Exposition, hormonelle Veränderungen, Immunsuppression.
- Virus wandert den Nerv zurück → rezidivierende Läsionen an oder nahe der ursprünglichen Stelle.
Behandlung
- Antivirotika: Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir.
- Episodisch: Kurze Gabe bei Prodrom oder Läsionsbeginn.
- Supressiv: Tägliche Dosierung reduziert Rezidivfrequenz um 70–80 % und verringert asymptomatische Ausscheidung.
- Beratung: Offenlegung gegenüber Partnern, Kondomgebrauch (reduziert, eliminiert das Risiko aber nicht), Sex während Ausbrüchen vermeiden.
- Schwangerschaft: Suppressive Therapie ab der 36. Schwangerschaftswoche; Kaiserschnitt bei aktiven Läsionen zu Beginn der Wehen.
Wichtige Fakten
- Keine Heilung; Latenz ist lebenslang.
- Die meisten Infektionen sind asymptomatisch – bis zu 80 % der Träger wissen nichts davon.
- Weltweite Prävalenz (WHO): HSV-1 ~67 %; HSV-2 ~13 % (Alter 15–49).
Stigmatisierung übersteigt oft die medizinische Schwere für die meisten Menschen. Genaue Informationen reduzieren Angst und Übertragung.
