Herpes-simplex-Virus (HSV-1 und HSV-2) verbreitet sich durch direkten Kontakt mit infizierten Läsionen, Schleimhäuten oder asymptomatischer Virusausscheidung.
Primäre Wege
- Haut-zu-Haut-Kontakt: Sexuell (vaginal, anal, oral) – am häufigsten für HSV-2; Küssen, Berühren für HSV-1.
- Asymptomatische Ausscheidung: Virus auf Schleimhäuten ohne Läsionen – 10–20 % der Tage bei asymptomatischen Trägern. Haupttreiber der Übertragung.
- Vertikale Übertragung: Mutter zu Neugeborenem bei vaginaler Geburt (Risiko höchst bei primärem Ausbruch nahe der Geburt). Kaiserschnitt reduziert Risiko.
- Autoinokulation: Selbstverbreitung (z. B. oral → genital über Hände) – selten nach primärer Infektion aufgrund von Antikörpern.
- Fomiten: Theoretisch möglich (gemeinsame Handtücher, Rasierer) aber ineffizient; Virus außerhalb des Wirts fragil.
Risikoreduktion
- Kondome/Dental Dams (reduzieren, aber eliminieren nicht – Ausscheidung in unbedeckten Bereichen).
- Tägliche suppressive Antiviraltherapie (Valaciclovir) – senkt Ausscheidung um ~70 %, Übertragung um ~50 %.
- Enthalten während Ausbrüchen.
- Status gegenüber Partnern offenlegen.
Wichtige Tatsache
Die meisten Übertragungen erfolgen von unwissenden, asymptomatischen Partnern. HSV ist behandelbar, kein moralisches Versagen.
