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Genitalblasen: Differentialdiagnose (Herpes vs. andere Ursachen) und wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten

Genitalblasen erfordern eine klinische Abklärung – Selbstdiagnose ist unzuverlässig. Mehrere infektiöse und nicht-infektiöse Zustände präsentieren sich ähnlich.

Herpes-Simplex-Virus (HSV-1 / HSV-2)

Primärer Ausbruch: Mehrere schmerzhafte Vesikel/Ulzera, beidseitig, grippeähnliche Symptome (Fieber, Myalgie, Leistenlymphadenopathie), dauert 2–4 Wochen.
Rezidiv: Prodrom (Kribbeln, Brennen) → weniger, kleinere, einseitige Läsionen; heilen in 7–10 Tagen.
Asymptomatisches Shedding: Übertragbar ohne Läsionen.
Diagnose: PCR aus Läsion (Goldstandard), virale Kultur, typspezifische Serologie (HSV-1 vs HSV-2).

Andere infektiöse Ursachen

Zustand	Schlüsselmerkmale
Syphilis (1°)	Einzelnes schmerzloses Chancrum (sauberer Grund, induriert); nicht schmerzhafte Lymphadenopathie; erscheint 3 Wochen post-Exposition.
Chancroid	Schmerzhafte, weiche, unterminierte Ulzera + schmerzhafte eitrige Adenopathie (Bubonen); H. ducreyi.
LGV	Schmerzloses Ulcus → eitrige Leistenlymphknoten (Bubonen); Proktitis bei MSM; C. trachomatis L1–L3.
Hefe (Candida)	Erythem, Satellitenpusteln, dicker weißer Ausfluss, intensiver Juckreiz; typischerweise nicht blasenbildend.
HSV vs. Herpes Zoster	Zoster: dermatomal, einseitig, oft thorakal; kann sakrale Dermatome (S2–S4) betreffen und Genitalherpes imitieren.

Nicht-infektiöse Ursachen

Kontaktdermatitis: Allergene (Latex, Gleitmittel, Hygieneprodukte) → Vesikel, Erythem, Juckreiz.
Fester Drogenausschlag: Rezidivierender dunkler Plak/Blase an gleicher Stelle bei erneuter Medikamenteneinnahme.
Behçet-Erkrankung: Rezidivierende orale/genitale aphthöse Ulzera, Uveitis, Hautläsionen.
Lichen planus / skleros: Weiße Plaques, Erosionen, Narben; autoimmun.
Epidermolysis bullosa: Genetische Fragilität; Blasen bei geringem Trauma.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Jegliche neue Genitalläsionen – besonders wenn schmerzhaft, mehrfach oder mit systemischen Symptomen.
Rezidivierende Episoden.
Schwangerschaft (Risiko von neonatalem Herpes).
Immundefizienz.

Was Sie erwartet

Anamnese, Untersuchung, Abstrich für PCR/Kultur, Syphilis/HIV-Testung.
Empirische Antivirale, wenn HSV vermutet wird, während auf Ergebnisse gewartet wird.
Beratung zu Übertragung, suppressiver Therapie, Partnerbenachrichtigung.

Die meisten Ursachen sind behandelbar. Frühe Diagnose verhindert Komplikationen und Übertragung.

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