Das Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) verursacht primär orale Herpes (Kältebläschen/Fieberbläschen), die Lippen, Perioralbereich und Mundschleimhaut betreffen. Während HSV-1 andere Stellen infizieren kann (einschließlich Finger – herpetischer Whitlow), tritt es typischerweise nicht als Handinfektion durch gelegentlichen Kontakt auf.
Übertragung & Infektionsstellen
- Primäre Route: Direkter Kontakt mit infiziertem Speichel oder Läsionen (Küssen, Besteck, Handtücher teilen).
- Autoinokulation: Aktives Kältebläschen berühren → Auge berühren (Herpetische Keratitis) oder Genitalien (genitales HSV-1).
- Herpetischer Whitlow: HSV-Infektion des Fingers – meist durch berufliche Exposition (Zahnmedizin/Medizin) oder Autoinokulation. Zeigt sich als schmerzhafte vesikuläre Läsion am Fingertipp.
- Nicht typisch: Gelegentlicher Handkontakt mit kontaminierten Oberflächen überträgt HSV-1 nicht; das Virus ist außerhalb des Wirts zerbrechlich.
Klinischer Verlauf
- Primärinfektion: Oft asymptomatisch; wenn symptomatisch: Gingivostomatitis (Kinder), Pharyngitis (Jugendliche).
- Latenz: Virus etabliert sich im Trigeminusganglion.
- Reaktivationsauslöser: Stress, UV-Licht, Fieber, Trauma, Menstruation, Immunsuppression.
- Rezidiv: Prodrom (Kribbeln, Brennen) → Vesikel → Ulzeration → Krustenbildung → Heilung (7–10 Tage).
Management
- Episodisch antivirale: Valaciclovir 2 g 2x/Tag × 1 Tag (bei Prodrom) oder Aciclovir 400 mg 5x/Tag × 5 Tage.
- Suppressive: Täglich Valaciclovir 500 mg oder Aciclovir 400 mg 2x/Tag bei ≥6 Ausbrüchen/Jahr.
- Topisch: Docosanol 10 % Creme, Penciclovir 1 % Creme – bescheidener Nutzen, wenn früh aufgetragen.
- Symptomatisch: Analgetika, Kältekompressen, Lysin (schwache Evidenz).
Prävention
- Kontakt mit aktiven Läsionen vermeiden.
- Nicht teilen von Gegenständen, die den Mund berühren (Lippenbalsam, Besteck, Rasierer).
- SonnenSchutz (Lippenbalsam SPF 30+) reduziert UV-induzierte Rezidive.
- Suppressive Therapie reduziert asymptomatisches Ausscheiden und Übertragungsrisiko.
