Herpes-simplex-Viren sind allgegenwärtige, lebenslange Infektionen mit unterschiedlichen, aber sich überlappenden Tropismen. Das Verständnis der Übertragungsdynamik ist der Schlüssel zur Prävention.
Virustypen & typische Manifestation
| Typ | Primäre Stelle | Häufige Manifestationen |
|---|
| HSV-1 | Oral/faziell | Herpes labialis, Gingivostomatitis, Keratitis, Enzephalitis |
| HSV-2 | Genital | Genitalulzera, Meningitis, neonatales Herpes |
Kreuzinfektion tritt auf: HSV-1 → genital (Oralsex); HSV-2 → oral (seltener).
Übertragungsdynamik
- Direkter Kontakt: Infizierte Schleimhaut/Haut → empfängliche Schleimhaut/abgeschürfte Haut.
- Asymptomatisches Shedding: 10–20 % der Tage (HSV-2 genital); Haupttreiber der Übertragung.
- Vertikal: Perinatal (Geburt) → neonatales HSV (Haut/Auge/Mund, ZNS, disseminiert) – hohe Mortalität unbehandelt.
- Autoinoculation: Selbstverbreitung (selten nach Primärinfektion).
Prävention
- Kondome: Reduzieren, eliminieren das Risiko nicht (Shedding jenseits des Kondombereichs).
- Tägliche suppressive Antivirotika (Valaciclovir 500 mg täglich): ↓ Shedding 70–80 %, ↓ Übertragung 50 %.
- Enthaltsamkeit während Prodrom/Läsionen.
- Offenlegung gegenüber Partnern.
- Kaiserschnitt bei aktiven genitalen Läsionen zum Termin.
Testung
- Typspezifisches IgG (HSV-1 vs HSV-2) – erkennt vergangene Infektion.
- PCR von Läsion – Goldstandard für aktive Infektion.
- Routine-Screening asymptomatischer Erwachsener nicht empfohlen (USPSTF).
