Weder das Herpes-simplex-Virus (HSV) noch das humanes Immundefizienz-Virus (HIV) sind heilbar, aber es gibt wirksame Behandlungen, um Symptome zu behandeln, die Virusaktivität zu unterdrücken und das Übertragungsrisiko zu verringern.
Herpes-simplex-Virus (HSV)
Arten
- HSV-1: Hauptsächlich oraler Herpes (Kältebläschen).
- HSV-2: Hauptsächlich genitaler Herpes.
- Beide können über orale-genitale Kontakt beide Stellen infizieren.
Antivirale Therapie
- Episodische Behandlung: Eingenommen bei Ausbruch (z. B. Aciclovir 400 mg 3x/Tag × 5 Tage, Valaciclovir 1 g 2x/Tag × 1 Tag, Famciclovir 1 g 2x/Tag × 1 Tag).
- Suppressive Therapie: Tägliche Dosierung (Aciclovir 400 mg 2x/Tag, Valaciclovir 500 mg–1 g täglich, Famciclovir 250 mg 2x/Tag) reduziert Ausbruchhäufigkeit um 70–80 % und asymptomatisches Ausscheiden um ~50 %.
- Behandlung ist lebenslang; regelmäßige Neubewertung erforderlich.
Humanes Immundefizienz-Virus (HIV)
Antiretrovirale Therapie (ART)
- Ziel: Viruslast auf nicht nachweisbare Werte (<200 Kopien/mL) unterdrücken, Immunfunktion erhalten und Fortschreiten zu AIDS verhindern.
- Regime: Typischerweise 3-Medikamenten-Kombinationen (2 NRTIs + INSTI/NNRTI/PI). Moderne Erstlinien: Bictegravir/Emtricitabin/Tenofovir alafenamid (BIC/FTC/TAF) oder Dolutegravir/Lamivudin/Tenofovir (DTG/3TC/TDF).
- U=U: Nicht nachweisbar = Nicht übertragbar. Anhaltende Virusunterdrückung beseitigt das sexuelle Übertragungsrisiko.
- Adhärenz ist entscheidend: Vergessene Dosen bergen Resistenzrisiko.
Monitoring & Prävention
- CD4-Zahl & Viruslast alle 3–6 Monate.
- PrEP (Präexpositionsprophylaxe) für HIV-negative Partner.
- Regelmäßige STI-Screenings, Impfungen (HPV, Hep A/B, Pneumokokken).
Gemeinsame Prinzipien
- Frühe Diagnose verbessert die Ergebnisse.
- Stigmareduzierung verbessert die Behandlungsbeteiligung.
- Multidisziplinäre Betreuung: medizinische, psychologische, soziale Unterstützung.
- Offene Kommunikation mit Partnern über Status und Prävention.
