Die sexuelle Übertragung von Infektionen zwischen Frauen (WSW - Frauen, die Sex mit Frauen haben) ist gut dokumentiert, wird aber oft unterschätzt. Die Fehlvorstellung, dass „Lesbischer Sex sicherer Sex ist", führt zu niedrigeren Screeningraten und verzögerten Diagnosen.
Wichtige STIs, die zwischen Frauen übertragen werden
- Herpes-simplex-Virus (HSV-1 und HSV-2): Oral-genital, genital-genital, oral-anal Kontakt. HSV-1 verursacht zunehmend genitalen Herpes. Asymptomatisches Shedding treibt die Übertragung an.
- Humane Papillomviren (HPV): Haut-zu-Haut-Genitalkontakt (keine Penetration nötig). Verursacht Genitalwarzen und Zervikal-/Vaginal-/Vulva-/Analkrebs. Häufigste STI bei WSW.
- Hepatitis A: Fäkal-oraler Weg; Risiko bei oral-analem Kontakt (Anilingus). Impfbar.
- Skabies: Längerer Haut-zu-Haut-Kontakt; Milbenbefall verursacht intensiven Juckreiz.
- Molluscum contagiosum: Direkter Hautkontakt; virale Papillen; Autoinokulation häufig.
- Bakterielle Vaginose (BV): Assoziiert mit sexueller Aktivität (Partnerwechsel, WSW); nicht streng „STI", aber sexuell assoziiert. Rezidivrate hoch.
- Trichomoniasis: Mögliche Übertragung über gemeinsame Sexspielzeuge, Finger, Flüssigkeitsaustausch; oft asymptomatisch.
- Syphilis, Gonorrhö, Chlamydien: Weniger häufig bei WSW, aber dokumentiert (gemeinsame Spielzeuge, digitale Penetration, Oralverkehr).
Präventionsstrategien
- Barrieren: Dental Dams für oral-vaginalen/analen Sex; Handschuhe für digitale Penetration; Kondome auf geteilten Sexspielzeugen (zwischen Partnern UND zwischen Stellen wechseln – anal zu vaginal).
- HPV-Impfung: Bis zum 26. Lebensjahr routinemäßig; gemeinsame Entscheidungsfindung 27–45. Verhindert >90 % der HPV-assoziierten Krebserkrankungen.
- Hepatitis-A-und-B-Impfung: Empfohlen für alle MSM und WSW mit Risikofaktoren.
- Regelmäßiges STI-Screening: CDC empfiehlt mindestens jährlich für sexuell aktive Personen; häufiger bei mehreren Partnern, neuen Partnern oder Symptomen.
- Offene Kommunikation: Testhistorie, Status, Grenzen vor dem Sex besprechen.
- Spielzeughygiene: Nach Hersteller reinigen; nichtporöse Materialien (Silikon, Glas, Stahl) bevorzugt; Kondomüberzug vereinfacht.
Barrieren beim Gesundheitszugang
- Annahme der Anbieter über Risiko basierend auf Orientierung.
- Zurückhaltung der Patientin zur Offenlegung (Angst vor Verurteilung).
- Fehlen von WSW-spezifischen Richtlinien in einigen Einstellungen.
Sichere Sexualpraktiken schützen Menschen aller Geschlechter und Orientierungen. Sexuelle Gesundheit ist ein universelles Recht – Screening, Impfung und Barriernutzung sollten routinemäßig sein, nicht orientierungsabhängig.
