Gürtelrose (Herpes Zoster) Reaktivierung in den lumbosakralen Dermatomen (unterer Rücken, Gesäß) kann reaktive Vergrößerung der Leistenlymphknoten verursachen.
Warum es passiert
- VZV reist sensorische Nerven zur Haut → Entzündungsantwort.
- Lymphe drainiert betroffene Dermatome zu Leistenknoten.
- Knoten vergrößern sich, während sie virale Antigene filtern und Lymphozyten aktivieren.
Merkmale von Gürtelrose
- Unilateraler dermatomer Schmerz (brennend, stechend) → Vesikeln → Krusten.
- Fieber, Malaise, Kopfschmerz.
- Lymphadenopathie im drainierenden Knotenbecken.
Handlungsschritte
- Antivirale (Valaciclovir 1 g TID × 7 Tage) innerhalb von 72 h nach Ausschlagbeginn – reduziert Dauer, PHN-Risiko.
- Schmerzmanagement: Gabapentin, trizyklische Antidepressiva, topisches Lidocain.
- Läsionen bedeckt halten; Kontakt mit nicht-immunen Personen vermeiden.
- Wenn Leistenknoten >4 Wochen nach Ausschlagabklingen bestehen, andere Ursachen abklären.
Schnelle Behandlung ist entscheidend, um Komplikationen zu minimieren.
