Standardmaßnahmen sind für die meisten Gürtelrose-Patienten (Herpes Zoster) ausreichend; Luftweg- + Kontaktmaßnahmen sind nur bei disseminierter Zoster oder immungeschwächten Patienten mit lokalisierter Zoster erforderlich.
Übertragung
- Varizella-Zoster-Virus (VZV) verbreitet sich über direkten Kontakt mit Bläschenflüssigkeit oder luftgetragene Atemtröpfchen (von disseminierten Läsionen oder Atemwegen).
- Lokalisierte dermatomale Zoster: Primär Kontaktübertragung; Luftweg-Risiko gering.
- Disseminierte Zoster (>20 Läsionen außerhalb des primären Dermatoms) oder immungeschwächt: Hohe Viruslast → Luftwegübertragung wie bei Varizella.
Vorsorgekategorien (CDC/HICPAC)
- Standardmaßnahmen: Händehygiene, Handschuhe/Kittel bei Kontakt mit Läsionen/Flüssigkeit. Für immunkompetente mit lokalisierter Zoster.
- Kontakt + Luftweg-Maßnahmen: Negativdruckraum, N95/PAPR, Kittel/Handschuhe. Für disseminierte Zoster ODER lokalisierte Zoster bei immungeschwächt.
- Dauer: Bis alle Läsionen verkrustet sind (typischerweise 7–10 Tage).
Schutz des medizinischen Personals
- Immunitätsnachweis erforderlich: 2-Dosis-Varizella-Impfung, Labornachweis oder von Anbieter verifizierte Krankengeschichte.
- Nicht-immunes Personal sollte keine VZV-Patienten versorgen.
- Postexpositionsprophylaxe: VariZIG (immungeschwächt, schwanger) oder Impfung (falls geeignet) innerhalb 3–5 Tagen.
Schlüsselpunkt
„Barriereneuung“ (alter Begriff für Kontaktmaßnahmen) ist nicht routinemäßig erforderlich für typische Gürtelrose. Über-Isolierung verschwendet Ressourcen und stigmatisiert. Facility-Richtlinien basierend auf CDC-Richtlinien befolgen.
