Wiederkehrende gruppierte Bläschen/Beulen, die an derselben Stelle mit kreisförmigen Narben verheilen, sind stark auf eine Reaktivierung des Herpes-simplex-Virus (HSV) hindeutend – aber nur ein Arzt kann dies bestätigen.
Typische HSV-Darstellung
- Prodrom: Kribbeln, Brennen, Juckreiz 12–48 Std. vor Läsionen.
- Läsionen: gruppierte Bläschen auf erythematöser Basis → ulzerieren → verkrusten → heilen.
- Lokalisation: konsistentes Dermatom (oral: Lippen/perioral; genital: Genitalien/Po/Oberschenkel).
- Frequenz: variabel (monatlich bis jährlich); ausgelöst durch Stress, UV, Krankheit, Hormone.
- Narbenbildung: postinflammatorische Hyperpigmentierung oder flache atrophe Narben.
Differentialdiagnose
- Follikulitis: Pusteln um Haarfollikel; bakteriell (Staph); kein Prodrom.
- Kontaktdermatitis: diffus, juckend, keine gruppierten Bläschen.
- Impetigo: honigfarbene Krusten; ansteckend; nicht im gleichen Muster rezidivierend.
- Erythema multiforme: Zielherde; oft post-HSV oder medikamentös induziert.
- Fester medikamentöser Exanthem: Gleiche Stelle bei jeder Exposition; düsteres Plaque, keine Bläschen.
Diagnostische Bestätigung
- PCR-Abstrich (Läsionsbasis): Goldstandard; sensitiv, typisiert HSV-1 vs. HSV-2.
- Viruskultur: weniger sensitiv; langsamer.
- Serologie (typspezifisches IgG): Vergangene Exposition; diagnostiziert keine aktive Läsion.
Management
- Episodische Therapie: Valaciclovir 1 g 2× täglich × 1 Tag (oder 500 mg 2× täglich × 3 Tage) bei Prodrom.
- Suppressive Therapie: Valaciclovir 500–1000 mg täglich – reduziert Ausbrüche um 70–80 %, Shedding, Übertragung.
- Topische Antivirotika: weniger wirksam als oral.
- Lebensstil: Stressreduktion, Schlaf, Sonnenschutz (Lippenbalsam LSF), Auslöser vermeiden.
Kritisch: Einen Arzt aufsuchen
Selbstdiagnose birgt das Risiko, andere Erkrankungen (einige ernsthaft) zu übersehen. Eine korrekte Diagnose leitet die Antiviralienwahl, Screening auf andere STIs, Partnerberatung und Schwangerschaftsaspekte.
