Behandlungsmöglichkeiten bei Hepatitis B: Deine Optionen verstehen

Hepatitis B wird durch ein Virus verursacht und führt zu einer Entzündung der Leber. Ein akuter Fall von Hepatitis B erfordert keine Behandlung. Chronische Hepatitis B erfordert eine Behandlung, um Schäden an der Leber zu verlangsamen oder zu stoppen. Laut den Centers for Disease Control and Prevention leben zwischen 800.000 und 1,4 Millionen Menschen in den USA mit chronischer Hepatitis B, und schätzungsweise 3.000 sterben jedes Jahr. Die Behandlung von Hepatitis B erfolgt entweder mit antiviraler Medikation oder Interferonen, oder bei Bedarf mit einer Lebertransplantation.

Interferon-Behandlung

• Die Interferon-Behandlung bei Hepatitis B stärkt das Immunsystem des Körpers, damit es die Infektion angemessen bekämpfen kann. Ärzte verschreiben Interferone, wenn die Alanin-Aminotransferase- oder ALT-Werte erhöht sind. Die Leber gibt ALT frei, wenn Leberzellen absterben, daher bedeuten erhöhte ALT-Werte, dass das Immunsystem die Infektion erkannt hat und infizierte Leberzellen angreift und tötet.

  Konventionelles oder Interferon alpha-2b ist für Erwachsene und Kinder zugelassen, während pegyliertes Interferon für erwachsene Patienten mit Hepatitis B zugelassen ist.

  Wenn die ALT-Werte erhöht sind und der Viruswert niedrig ist, sind Interferoninjektionen am effektivsten. Pegyliertes Interferon, ein einmal pro Woche verabreichtes zeitverzögertes Medikament, ist besonders effektiv bei der Stärkung des Immunsystems im Vergleich zu konventionellem Interferon.

Antivirale Behandlung

• Die FDA hat vier antivirale Medikamente zugelassen, aber nur eines, Lamivudin, ist für Kinder und Erwachsene zugelassen. Die anderen drei Antivirale für die Behandlung von Hepatitis B sind Adefovir, Entecavir und Telbivudin. Antivirale verhindern, dass sich das Virus in der Leber vermehrt. Bei einer niedrigeren Viruslast erlidet die Leber weniger Schäden.

  Lamivudin ist eine tägliche Pille oder orale Lösung und gilt als sicher. Es hat wenige Nebenwirkungen und ist so lange wirksam, wie es eingenommen wird. Wenn die Behandlung abgesetzt wird, prallen die ALT-Werte zurück. Ein signifikanter Nachteil der Behandlung ist, dass nach vier Jahren 60 Prozent der Hepatitis-B-Patienten lamivudinresistentes Hepatitis B entwickeln.

  Ärzte wechseln Patienten, die lamivudinresistentes Hepatitis B entwickeln, häufig zu Adefovir, das virale Bekämpfungsfähigkeit hat, aber keine Resistenzprobleme.

  Entecavir scheint auf eine längere, anhaltende Weise zu wirken, selbst wenn Patienten das Absetzen des Medikaments beenden. Resistenz kann sich entwickeln, typischerweise wenn ein Patient bereits Lamivudin-Resistenz entwickelt hat.

  Telbivudin, ein neueres Medikament, das 2006 zugelassen wurde, hat eine größere Fähigkeit gezeigt, die ALT-Werte zu senken und die Viruslast zu senken als die anderen derzeit zugelassenen Behandlungen. Es hat auch keine bekannten signifikanten Nebenwirkungen oder Virusresistenz.

  Tenofovir wurde 2008 zugelassen und wurde zuvor zur Behandlung von HIV eingesetzt. Es wird als tägliche 300-mg-Tablette eingenommen.

  Einige neuere Medikamente befinden sich in klinischen Studien und zeigen vielversprechende Ergebnisse, darunter Emtricitabin und Clevudin.

Lebertransplantation

• Die Lebertransplantation ist die einzige Behandlung oder Hoffnung für ein Endstadium der Lebererkrankung. Es gibt eine Rezidivrate von Hepatitis B von 80 Prozent und eine Überlebensrate von nur 50 Prozent nach einem Jahr. Wenn jedoch mit Hepatitis-B-Immunglobulin HBIG oder antiviralen Medikamenten wie Lamivudin behandelt wird, haben Lebertransplantationsempfänger nur eine 30-prozentige Rezidivrate von Hepatitis B und einen ähnlichen Anstieg der Überlebensrate.