Hepatitis-C-Behandlung nach Lebertransplantation: Risiken und Management

Hepatitis C, eine chronische Lebererkrankung, die durch ein Virus verursacht wird, bedroht Leben, selbst nachdem Patienten ihre geschädigten Lebern durch transplantierte Organe ersetzt haben. Dieses blutübertragene Virus, das laut dem National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases jedes Jahr bis zu 12.000 Amerikaner tötet, kann die neue Leber innerhalb von Monaten nach dem Transplantationsverfahren verletzen. Eine fortgesetzte medikamentöse Therapie bietet für Transplantationsüberlebende dieselben Vorteile wie für andere Hepatitis-Patienten.

Herausforderungen

• Während eine Lebertransplantation einen Patienten mit Hepatitis C vor dem unmittelbaren Tod retten kann, eliminiert sie normalerweise nicht die Anwesenheit des Hepatitis-C-Virus aus dem Körper. Eine Studie des New England Journal of Medicine ergab, dass nur 12 Prozent der Hepatitis-C-Patienten keine Anzeichen der chronischen Erkrankung zeigten. Fünfzig Prozent der Studienteilnehmer wiesen immer noch einen milden Fall von chronischer Hepatitis auf, 27 Prozent litten unter mäßiger Hepatitis und 8 Prozent entwickelten eine voll ausgeprägte Leberzirrhose. Das Hepatitis-C-Virus verursachte bei einigen Patienten auch Schäden am Transplantat.

Vorteile

• Hepatitis-C-Patienten, die nach ihrer Transplantation eine nicht-chirurgische Hepatitisbehandlung fortsetzen, haben eine bessere Chance, das Wiederauftreten des Virus zu kontrollieren, als diejenigen, die dies nicht tun. Dr. Matthew Moeller vom Henry Ford Hospital führte eine Studie zu diesem Thema durch und stellte die Ergebnisse auf der Digestive Diseases Week Konferenz 2010 vor. Laut Moeller schafften es 22 von 66 Patienten, die die Behandlung durchliefen, das Virus aus ihrem System zu entfernen und ihren virusfreien Status beizubehalten.

Behandlungsoptionen

• Ärzte bekämpfen das Hepatitis-C-Virus in der Regel mit einem Medikament namens Interferon. Laut Drugs.com behandelt Interferon alfa-2b nicht nur Hepatitis, sondern auch Leukämie, Melanom, Lymphom und Genitalwarzen. Diese Behandlungen beinhalten normalerweise ein weiteres Medikament namens Ribavirin. Eine Variation dieses Medikaments, genannt Peginterferon, hat laut dem National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases noch größeren Erfolg bei der Bekämpfung des Virus gezeigt. Die Patienten in der Henry Ford Hospital-Studie erhielten beide Arten von Interferon in einer wöchentlichen Dosis zusammen mit Ribavirin.

Neue Entwicklungen

• Zusätzlich zu den Standardbehandlungen mit Interferon und Ribavirin sieht das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases vielversprechende neue antivirale Behandlungsmöglichkeiten für Hepatitis C. Diese neuen Wirkstoffe können Enzyme hemmen, die vom Virus produziert werden, die virale Replikation und Proteinproduktion verhindern oder den Eintritt des Virus in gesunde Zellen blockieren. Zukünftige Behandlungen, die Enzyme einsetzen, könnten sogar das Hepatitis-C-Virus auf molekularer Ebene bekämpfen, indem sie sich an das Virus binden und es immobilisieren.

Überlegungen

• Selbst wenn Transplantationsüberlebende ihre Chancen optimieren können, von Hepatitis C ungestört zu bleiben, indem sie die Behandlung fortsetzen, verträgt nicht jeder Patient Interferon oder Ribavirin und deren damit verbundene Nebenwirkungen. Interferonbehandlungen können solche unerwünschten Reaktionen wie Schilddrüsenerkrankungen, Krampfanfälle, Hörprobleme, bakterielle Infektionen oder sogar suizidale Depression verursachen. Ribavirins Nebenwirkungen umfassen Hautausschlag und Juckreiz, Anämie, Reizbarkeit, Müdigkeit, Husten und Nasenverstopfung.