Das Hepatitis-A-Virus (HAV) verursacht eine akute, selbstlimitierende Hepatitis – keine chronische Infektion tritt auf. Inkubationszeit: 15–50 Tage (Mittelwert 28). Übertragung: fäkal-oral (kontaminierte Nahrung/Wasser, von Mensch zu Mensch).
Typische Symptome
- Prodrom (präikterisch): Müdigkeit, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, leichtes Fieber, Rechtsupper-Quadrant-Beschwerden. Kinder oft asymptomatisch.
- Ikterische Phase: Dunkler Urin (Bilirubinurie), heller Stuhl, Ikterus, Pruritus, Hepatomegalie, druckschmerzhafte Leber.
- Extrahepatisch: Arthralgien, Exanthem (serumkrankheitsähnlich), Zytopenien.
Klinischer Verlauf
- Symptome typischerweise 2–8 Wochen; die meisten erholen sich vollständig.
- Rezidivierende Hepatitis: 10–15 % (Rezidiv nach 1–3 Monaten).
- Fulminante Leberinsuffizienz: Selten (<0,5 %), höheres Risiko bei Alter >50, chronische Lebererkrankung.
Diagnose
- Anti-HAV IgM: Marker einer akuten Infektion.
- ALT/AST stark erhöht (oft im Tausenderbereich).
- Bilirubin, INR, Albumin zur Schweregradbeurteilung.
Management
- Unterstützend: Hydration, Ernährung, Hepatotoxine vermeiden (Alkohol, Paracetamol).
- Post-Expositionsprophylaxe: HAV-Impfstoff ± Immunglobulin (IG) innerhalb von 2 Wochen nach Exposition.
- Impfung: 2-Dosis-Serie (6–18 Monate Abstand); routinemäßig für Kinder, Reisende, Risikogruppen (MSM, PWID, chronische Lebererkrankung, Obdachlose).
Öffentliches Gesundheitswesen
Meldepflichtige Krankheit. Die Immunität ist nach Infektion lebenslang. Ausbrüche verbunden mit Lebensmittelhändlern, kontaminiertem Gemüse und Gemeinschaftsausbreitung in unterversorgten Populationen.
