Hepatitis-Übertragung: Verstehen, wie sie sich verbreitet

Virale Hepatitis umfasst verschiedene Viren mit unterschiedlichen Übertragungswegen. Das Verständnis dieser leitet die Prävention.

Hepatitis A (HAV)

• Weg: Fäkal-oral – kontaminierte Nahrung/Wasser, enger persönlicher Kontakt (Haushalt, sexuell), Fomiten.
• Risikosituationen: Reisen in endemische Gebiete, Kindertagesstätten, MSM, Injektionsdrogengebrauch, Obdachlosigkeit.
• Prävention: Impfstoff (2-Dosis), Immunglobulin (post-expositionell), Hygiene, sichere Nahrung/Wasser.

Hepatitis B (HBV)

• Weg: Perkutan/mukosale Exposition gegenüber infektiösem Blut/Körperflüssigkeiten (Semen, Vaginalflüssigkeit).
• Modi: Perinatal (vertikal), sexuell, Injektionsdrogengebrauch, Nadelstiche, Tätowierungen/Piercings (unsteril), Rasierer/Zahnbürsten teilen.
• NICHT verbreitet durch: Gelegenheitskontakt, Nahrung/Wasser, Stillen (es sei denn, Brustwarzen rissig/blutend).
• Prävention: Impfstoff (3-Dosis), HBIG + Impfstoff bei Geburt (Säuglinge von HBsAg+-Müttern), sichere Injektions-/Sexpraktiken.

Hepatitis C (HCV)

• Weg: Blut-zu-Blut (primär).
• Modi: Injektionsdrogengebrauch (primär), Nadelstiche, Transfusion vor 1992, unsterile medizinische/Tätowierungsgeräte, perinatal (~5–6 %), sexuell (niedrig, höher mit HIV/MSM/hartem Sex).
• Prävention: Kein Impfstoff. Schadensminimierung (Spritzenprogramme), sichere Injektion, Blut/Organe screenen, Infizierte behandeln (DAAs heilen >95 %).

Hepatitis E (HEV)

• Weg: Fäkal-oral (kontaminiertes Wasser, unzureichend gegartes Schwein/Wild).
• Endemisch: Ressourcenbegrenzte Regionen; zoonotisch (Genotyp 3/4) in entwickelten Ländern.
• Schwer in Schwangerschaft (Genotyp 1: 20–25 % Mortalität).
• Impfstoff: Verfügbar in China (Hecolin®).

Zytomegalievirus (CMV) Hepatitis

• Herpesvirus; übertragen über Speichel, Urin, Samen, Zervixsekretion, Muttermilch, Transplantation, Transfusion.
• Meist asymptomatisch; Hepatitis bei Immundefizit oder Primärinfektion in Schwangerschaft (kongenitale CMV).

Zusammenfassungstabelle