Die Behandlung aktiver Akne und post-akneischer Narben erfordert einen multimodalen, schrittweisen Ansatz, der auf Schweregrad, Hauttyp und Narbenmorphologie zugeschnitten ist.
1. Grundlage: Konsistente Hautpflegeroutine
- Sanftes Reinigungsmittel 2×/Tag (Salicylsäure- oder Benzoylperoxid-Waschmittel bei fettiger/akneanfälliger Haut)
- Nicht-komedogenes Feuchtigkeitsmittel (Barrierereparatur: Ceramide, Niacinamid)
- Breitband-SPF 30+ täglich (verhindert postinflammatorische Hyperpigmentierung)
2. Aktive Akne: Rezeptfrei
- Benzoylperoxid (2,5–10 %): Bakterizid gegen C. acnes; niedrig beginnen, Toleranz steigern.
- Salicylsäure (0,5–2 %): Keratolytisch, dringt in Poren ein; gut für Komedonen.
- Adapalene 0,1 % Gel (OTC-Retinoid): Normalisiert follikuläre Keratinisierung; Erstwahl topisches Retinoid.
- Azelainsäure 10–15 %: Antimikrobiell, entzündungshemmend, entpigmentierend; sicher in der Schwangerschaft.
3. Aktive Akne: Verschreibungspflichtig
- Topische Retinoide (Tretinoin, Tazaroten, Trifaroten)
- Topische Antibiotika (Clindamycin, Erythromycin) + BP (Resistenz vorbeugen)
- Orale Antibiotika (Doxycyclin, Sarecyclin) – kurzfristig, mit BP/Retinoid
- Orales Isotretinoin (schwer, narbend, refraktär) – teratogen, Überwachung erforderlich
- Hormonell (Östrogengestagen, Spironolacton) für Frauen mit hormonellem Muster
4. Aknenarbenbehandlung (postinflammatorisch)
Atrophe Narben (Eispickel, Boxcar, Rollen):
- Microneedling (+/- RF) – Kollageninduktion
- Fraktionierter Laser (CO₂, Er:YAG, non-ablativ 1550 nm)
- TCA CROSS (hochkonzentrierte TCA auf Eispickel-Basen)
- Subzision (faserige Tether-Freisetzung)
- Filler (Hyaluronsäure) bei Volumendefizit
Hypertrophe/Keloide Narben: Intralesionale Steroide, 5-FU, Silikongel/-blätter, Laser, Strahlung (Keloide).
Postinflammatorische Hyperpigmentierung (PIH): Sonnenschutz, Hydrochinon, Retinoide, Azelainsäure, Vitamin C, chemische Peelings, Laser.
5. Lebensstil & Zusatzmaßnahmen
- Niedrig glykämische, milchmoderate Ernährung (Evidenz stützt)
- Stressmanagement (Cortisol → Talg)
- Schlafhygiene
- Nicht drücken (verhindert Narben, Ausbreitung)
6. Professionelle Anleitung
Hautarzt-Evaluierung unerlässlich für verschreibungspflichtige Therapie, Verfahrensplanung und Überwachung. Kombinationstherapie + Geduld (3–6 Monate bei Akne; 6–12+ Monate bei Narben) bringt beste Ergebnisse.
