Sonnenbrand (solare Erythem) ist akute UV-induzierte entzündliche Schädigung der epidermalen Keratinozyten und der dermalen Kollagen. Die Heilung folgt einer vorhersehbaren Sequenz, aber kumulativer Schaden treibt Lichtalterung und Karzinogenese an.
Typische Heilungsphasen
- 0–6 Stunden (Erythem-Beginn): Vasodilatation, Mastzell-Degranulation, Zytokinfreisetzung (IL-1, TNF-α). Die Haut fühlt sich heiß, schmerzempfindlich und erscheint rot.
- 6–48 Stunden (Höhepunkt der Entzündung): Ödem, mögliche Blasenbildung (zweitgradig). Schmerz ist maximal. Neutrophilen-Infiltration tritt auf.
- 3–7 Tage (Auflösung/Desquamation): Blasen resorbieren oder platzen; Keratinozyten-Apoptose führt zu blattartiger Abschuppung. Juckreiz ist häufig.
- 1–3 Wochen (Remodellierung): Neues Epithel reift; vorübergehende Hyper- oder Hypopigmentierung kann erscheinen. Die dermale Kollagenremodellierung dauert Monate an.
Evidenzbasierte Symptomlinderung
- Kühle Kompressen oder kühle Bäder: Reduzieren die Hauttemperatur und begrenzen die Entzündung.
- Hydration: Orale Flüssigkeiten ersetzen insensible Verluste; IV-Flüssigkeiten bei schwerem Verlauf.
- Topische Pflege: Duftstofffreie Emolliens (Petrolatum, Keramide); Aloe-Vera-Gel (geringe Evidenz). Okklusive Butters/Öle, Lidocain, Benzocain vermeiden (Sensibilisierungsrisiko).
- NSAR (Ibuprofen/Naproxen): Reduzieren prostaglandinvermittelten Schmerz und Entzündung, wenn früh begonnen.
- Kortikosteroide: Topisch niedrig potent (Hydrocortison 1 %) kann helfen; systemisch nur bei schweren Fällen.
- Blasen nicht öffnen: Eine intakte Blase wirkt als biologischer Verband.
Warnsignale für ärztliche Abklärung
- Blasenbildung >20 % Körperoberfläche, Fieber >38,5 °C, Schüttelfrost, Verwirrtheit, Anzeichen einer Infektion (Eiter, ausbreitende Rötung).
- Anwendung photosensibilisierender Medikamente (Doxycyclin, Thiazide, Retinoide).
Langzeitfolgen
Jeder blasenbildende Sonnenbrand in der Jugend verdoppelt das Melanomrisiko. Chronische UV-Exposition baut Kollagen und Elastin ab, was zu Falten, solarer Elastose, Aktinischen Keratosen und Platten-/Basalzellkarzinomen führt. Breitband-SPF 30+ täglich, UPF-Kleidung und Schatten suchen sind die primäre Prävention.
