Scheidenausfluss ist normal und physiologisch – aber Veränderungen in Farbe, Geruch, Konsistenz oder begleitenden Symptomen erfordern eine Abklärung.
Schritt 1: Ursache identifizieren
Normal: Klar/weiß, milder Geruch, variiert mit Zyklus (klar/dehnbar beim Eisprung).
Abnorme Ursachen:
- Bakterielle Vaginose (BV): Dünn, grau-weiß, fischiger Geruch
- Vulvovaginale Candidiasis (Hefe): Dick, weiß, klumpig, starker Juckreiz
- Trichomoniasis: Schäumig, gelb-grün, Geruch, Erdbeerhalsmuttermund
- STI: Chlamydien, Tripper (oft asymptomatisch; mukopurulent, wenn symptomatisch)
- Atrophische Vaginitis (postmenopausal): Dünn, wässrig, gereizt
- Dermatosen: Lichen sclerosus, Ekzem, Kontaktekzem
- Fremdkörper (behaltener Tampon): Übelriechend, reichlich
- Malignität (selten): Wässrig, blutgetränkt, persistierend
Schritt 2: Die Grunderkrankung behandeln
- BV → Metronidazol (oral/vaginal) oder Clindamycin
- Hefe → Fluconazol (oral) oder topische Azole
- Trich → Metronidazol (Einzeldosis; Partner behandeln)
- STI → Erregerspezifische Antibiotika
- Atrophisch → Vaginales Östrogen (Creme, Tablette, Ring)
- Dermatosen → Topische Steroide, Calcineurin-Inhibitoren, Emollientien
Schritt 3: Vulvovaginale Hygiene (Do’s & Don’ts)
- ✅ Vulva täglich mit Wasser oder milder pH-ausgeglichener Waschlotion waschen
- ✅ Baumwollunterwäsche, täglich wechseln
- ✅ Keine Duschung, parfümierte Produkte, Vaginaldampfbad, harte Seifen
- ✅ Kondome zur STI-Prävention
- ✅ Von vorne nach hinten abwischen
Schritt 4: Einen Arzt aufsuchen, wenn Ausfluss begleitet ist von:
- Fieber/Schüttelfrost
- Beckenschmerzen/Unterbauchschmerzen
- Juckreiz, Brennen, Rohheit
- Ausschlag, Geschwüre, Läsionen
- Übelriechendem oder fischigem Geruch
- Zwischenblutungen oder postkoitalen Blutungen
- Neuem Ausfluss nach den Wechseljahren
Selbstdiagnose übersieht oft gemischte Infektionen oder imitiert andere Zustände. Den richtigen Test machen, die richtige Behandlung erhalten.
