Urinanalyse ist ein grundlegendes, nicht-invasives diagnostisches Instrument, das die physikalischen, chemischen und mikroskopischen Eigenschaften von Urin bewertet. Es dient als Fenster zur Nierenfunktion, zum metabolischen Status und zu systemischen Erkrankungen.
Klinische Indikationen
Urinanalyse hilft bei der Erkennung und Überwachung von:
- Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Interstitielle Nephritis)
- Harnwegsinfektionen (HWSI)
- Diabetes mellitus und diabetischer Ketoazidose
- Leber- und Gallenerkrankungen
- Metabolischen Erkrankungen (z. B. metabolisches Syndrom, Porphyrie)
- Drogentoxizität und Substanzkonsum
- Schwangerschaftsbedingten Erkrankungen (Eklampsie)
Drei Komponenten der Urinanalyse
1. Körperliche Untersuchung
- Farbe: Normal = hellgelb bis bernsteinfarben. Abnormal: dunkel (konzentriert), rot/braun (Hämoglobin/Myoglobin), orange (Bilirubin/Rifampin), milchig (Chylurie).
- Klarheit: Klar vs. trüb (Zellen, Bakterien, Kristalle, Schleim, Lipide).
- Spezifisches Gewicht: Misst Konzentrationsfähigkeit (1,005–1,030 normal). Niedrig = Diabetes insipidus, Nierentubulärfunktionsstörung. Hoch = Dehydration, Glykosurie, Proteinurie.
2. Chemische Analyse (Dipstick)
- pH: 4,5–8,0. Säurehaltig bei eiweißreicher Ernährung; alkalisch bei HWSI (Harnstoff-spaltende Organismen), Nierentubuläre Azidose.
- Protein: Negativ/Spur normal. Positiv = Glomerularschaden (Albumin), Überlauf (Bence-Jones) oder Kontamination.
- Glukose: Negativ normal. Positiv = Diabetes, renale Glykosurie, Schwangerschaft.
- Ketonkörper: Negativ normal. Positiv = diabetische Ketoazidose, Hunger, Low-Carb-Diät, Alkoholismus.
- Blut (Hämoglobin): Negativ normal. Positiv = Hämaturie (Erythrozyten), Hämoglobinurie (Hämolyse), Myoglobinurie (Rabdomyolyse).
- Leukozytenesterase: Marker für Leukozyten → HWSI-Screening.
- Nitrit: Von gramnegativen Bakterien (E. coli, Klebsiella) produziert → spezifisch für HWSI.
- Bilirubin: Normalerweise abwesend. Vorhanden = Leberzellenerkrankung, Gallenwegsobstruktion.
- Urobilinogen: Erhöht bei Hämolyse, Hepatitis; abwesend bei Gallenwegsobstruktion.
3. Mikroskopische Untersuchung (zentrifugiertes Sediment)
- Erythrozyten (RBCs): >3/HPF = signifikante Hämaturie. Dysmorphe RBCs deuten auf glomerulären Ursprung hin.
- Leukozyten (WBCs): >5/HPF = Pyurie. Klumpen = Zylinder.
- Zylinder: Hyalin (gutartig/konzentriert), körnig/wachsig (Nierenerkrankung), RBC-Zylinder (Glomerulonephritis), WBC-Zylinder (Pyelonephritis).
- Kristalle: Harnsäure, Calciumoxalat, Trippelphosphat, Cystin – korrelieren mit Steinrisiko.
- Bakterien: >10⁵ CFU/mL mit Pyurie = HWSI.
- Epithelzellen: Plattenepithel (Kontamination), Übergangsepithel (Blase/Harnleiter), Nierentubulär (Nephrose).
Die Urinanalyse bleibt ein Eckpfeiler der Grundversorgung, Nephrologie, Urologie und Notfallmedizin – schnell, kosteneffektiv und reich an diagnostischen Hinweisen.
