Gicht-Diät: Lebensmittel zum Meiden, empfehlenswerte Lebensmittel und Lebensstilstrategien

Gicht und Purine verstehen

Gicht entsteht durch erhöhte Harnsäure, die Mononatriumurat-Kristalle in Gelenken bildet. Harnsäure ist das Endprodukt des Purinstoffwechsels. Obwohl der Körper Purine endogen produziert, tragen diätetische Purine erheblich zum Serumuratspiegel bei.

Purinreiche Lebensmittel zum Einschränken oder Meiden

Mäßig purinhaltige Lebensmittel (Portionskontrolle)

• Geflügel, Fisch (Lachs, Kabeljau, Thunfisch), Schalentiere (Garnelen, Krabbe)
• Hülsenfrüchte (Linsen, Bohnen), Spinat, Spargel, Pilze, Blumenkohl
• Vollkornprodukte, Haferflocken

Hinweis: Pflanzliche Purine haben geringere Auswirkungen auf den Serumuratspiegel als tierische Purine.

Lebensmittel, die die Harnsäure senken / schützend wirken

• Magere Milchprodukte: Milch, Joghurt (Casein/Lactalbumin fördern die Uratausscheidung)
• Vitamin C: Zitrusfrüchte, Paprika, Kiwi, Erdbeeren (≥500 mg/Tag senken Urate)
• Kirschen: Anthocyane reduzieren Entzündungen und Schübe
• Kaffee: Regelmäßiger Konsum wird mit niedrigeren Uratwerten assoziiert
• Wasser: ≥2–3 L/Tag fördert die renale Ausscheidung
• Pflanzliche Proteine: Tofu, Tempeh, Nüsse

Lebensstiländerungen

• Gewichtsabnahme bei Übergewicht (verringert Urateproduktion und erhöht Ausscheidung)
• Fruktose-gesüßte Getränke einschränken (erhöhen Uratsynthese)
• Regelmäßige moderate Bewegung
• Begleiterkrankungen behandeln: Bluthochdruck, metabolisches Syndrom, chronische Nierenkrankheit

Medizinisches Management

Diät allein ist oft unzureichend bei manifestem Gicht. Urat-senkende Therapie (Allopurinol, Febuxostat) mit Zielwert Serumurat <6 mg/dL (<5 mg/dL bei tophösem Gicht) ist der Eckpfeiler. Colchicin-Prophylaxe bei Therapiebeginn verhindert Schübe.