Globulin-Fraktionen
Globuline = Gesamtprotein – Albumin. Umfassen α1, α2, β, γ (Immunglobuline). Elektrophorese trennt die Fraktionen.
Niedriger Globulinspiegel (Hypogammaglobulinämie)
- Verlust: Nephrotisches Syndrom (Urin), proteinverlustende Enteropathie, Verbrennungen
- Verminderte Produktion: Leberversagen, Immundefizienz (CVID, XLA), Mangelernährung
- Hämokonzentration: Schwangerschaft, IV-Flüssigkeiten
- Medikamente: Kortikosteroide, Immunsuppressiva
Hoher Globulinspiegel (Hyperglobulinämie)
- Polyclonal (reaktiv): Chronische Infektionen (TB, HIV, Hepatitis), Autoimmun (RA, SLE), Lebererkrankung (Zirrhose)
- Monoclonal: MGUS, Multiples Myelom, Waldenström-Makroglobulinämie, solitäres Plasmatozytom
- Sonstiges: Dehydratation (relativ), Sarkoidose, Amyloidose
Abklärung
- Serumprotein-Elektrophorese (SPEP) + Immunfixation
- Quantitative Immunglobuline (IgG, IgA, IgM)
- Freie Leichtketten (κ/λ-Verhältnis)
- Urinprotein-Elektrophorese (Bence-Jones)
- Klinische Korrelation: Infektionen, Autoimmun-Abklärung, Knochenmark bei Monoklonalität
Klinische Bedeutung
Das Muster (polyclonal vs. monoclonal) leitet die Diagnose. Monoklonale Spitzen erfordern Hämatologie-Überweisung.
