Abszessbehandlung: Was Sie bei Inzision und Drainage (I&D) erwarten können

I&D ist die definitive Behandlung für einen fluktuierenden Abszess. Schmerztherapie ist zentral.

Ablauf des Eingriffs

1. Bewertung: Fluktuation, überlagernde Zellulitis, allgemeine Anzeichen. POCUS bei tiefen/unsicheren Fällen.
2. Anästhesie: Feldblockade (1 % Lidocain ± Epinephrin) oder Regionalanästhesie. Topisches EMLA ist für tiefe I&D unzureichend. Puffern reduziert das Brennen.
3. Inzision: Klinge #11/15; Stichinzision am tiefsten Punkt; Länge = 1–2 cm (ausreichende Drainage). Cruciate/elliptisch bei lokulierten Abszessen.
4. Drainage: Eiter ausdrücken; Lokulationen mit Klemme aufbrechen. Kultur (aerob/anaerob) bei Indikation.
5. Spülung: Reichlich Kochsalzlösung.
6. Tamponade: Jodoform-oder einfacher Gazestreifen (verhindert vorzeitiges Verschließen). Nicht nötig bei kleinen, gut drainierten Abszessen.
7. Verband: Saugfähiges Polster, okklusive Abdeckung.

Nachsorge

• Nachkontrolle nach 24–48 Std.: Tamponade entfernen, neu bewerten, bei Bedarf erneuern.
• Tägliche Wundversorgung (Dusche, neu tamponieren) bis zur Granulation.
• Antibiotika: Nicht routinemäßig bei einfachem drainierten Abszess bei Immunkompetenten. Indiziert: Zellulitis >5 cm, Fieber, Immunsuppression, Prothese/gefäßer ersetztes Material, SIRS.
• Schmerz: NSAR ± kurzes Opioid.

Warnzeichen für Rückkehr

Ausbreitende Rötung, Fieber >38,3 °C, zunehmende Schmerzen, keine Besserung der Drainage nach 48 Std.