Hautveränderungen dokumentieren: Praktischer Leitfaden für Pflegekräfte

Einleitung

Wunden, Läsionen oder Geschwüre werden häufig bei Patienten in Pflegeheimen und Krankenhäusern beobachtet. Diese Wunden entstehen durch Dekubitus, Hautrisse oder als Folge von traumatischen Verletzungen. Pflegekräfte leisten Wundversorgung für diese Patienten, und diese Interventionen müssen dokumentiert werden. Zusätzlich werden detaillierte Beschreibungen der Wunde aufgenommen, um zu beurteilen, ob die Behandlung wirksam ist. Es gibt mehrere wichtige Informationen, die bei der Wunddokumentation enthalten sein sollten.

Benötigte Utensilien

• Messband
• Steriler Wattestäbchen

Anleitung

1. Beschreiben Sie den genauen Bereich und die Lage, an der sich die Wunde befindet.

2. Messen Sie die Länge (vertikal) der Wunde an ihrem längsten Punkt. Messen Sie die Breite (horizontal) der Wunde und notieren Sie diese Zahlen. Diese Informationen werden verwendet, um festzustellen, ob die Wunde im Laufe der Zeit wächst oder kleiner wird.

3. Platzieren Sie das Wattestäbchen im tiefsten Bereich der Wunde. Markieren Sie den Stab auf Hautniveau. Messen Sie diesen Abstand und dokumentieren Sie die Tiefe der Wunde in Ihren Aufzeichnungen.

4. Beschreiben Sie das Gewebe (z. B. granulierend, gelb, Nekrose) im Wundbett sowie etwaigen Wundausfluss oder Geruch. Verschiedene Bereiche der Wunde können unterschiedliche Gewebearten enthalten. Skizzieren Sie die Wunde in Ihren Aufzeichnungen und beschriften Sie die Bereiche entsprechend.

5. Dokumentieren Sie die spezifische Behandlung während des Wundversorgungsprozesses, einschließlich der Entfernung abgestorbenes Gewebes, aller aufgetragenen topischen Medikamente und der verwendeten Verbände.