Dekubitus (Druckgeschwüre): Ursachen, Erkennung und Prävention

Dekubitus – allgemein als Druckgeschwüre oder Liegeschwüre bekannt – sind lokalisierte Verletzungen der Haut und des darunterliegenden Gewebes, die durch anhaltenden Druck entstehen, der den Blutfluss beeinträchtigt. Sie sind ein großes Problem für Personen mit eingeschränkter Mobilität, sind aber größtenteils vermeidbar mit wachsamer Pflege.

Verletzungsmechanismus

Wenn Weichteile über einen längeren Zeitraum zwischen einem Knochenvorsprung und einer Außenoberfläche (Matratze, Rollstuhl, Gips) gepresst werden, wird die Kapillardurchblutung behindert. Ischämie führt zu Zelltod, Gewebenekrose und Geschwürbildung. Scherkräfte (Hinabrutschen im Bett) und Reibung verschlimmern die Schäden.

Häufige Stellen

• Rückenlage: Kreuzbein, Fersen, Hinterkopf, Schulterblätter, Ellbogen.
• Seitlage: Hüftknochen, Knöchel, Rippen.
• Sitzend: Sitzbeinhöcker, Kreuzbein, Fersen.

Stadieneinteilung (NPUAP/EPUAP)

• Stadium 1: Nicht abblassendes Erythem intakter Haut.
• Stadium 2: Teilhautverlust mit freiliegender Dermis.
• Stadium 3: Vollhautverlust; Fettgewebe sichtbar; keine Muskel-/Knochenfreilegung.
• Stadium 4: Vollhaut- und Gewebsverlust; freiliegender Muskel, Sehne, Band oder Knochen.
• Nicht einteilbar: Verdeckter Vollhautverlust durch Nekrose/Esikar.
• Tiefer Druckgeschwür: Anhaltende nicht abblassende tiefrote, marmorierte oder violette Verfärbung.

Prävention: Der Eckpfeiler der Pflege

• Umlagerung: Alle 2 Stunden im Bett; alle 15–30 Minuten im Rollstuhl.
• Unterstützungsflächen: Druckumverteilende Matratzen, Auflagen, Kissen.
• Hautpflege: Sauber, trocken, mit Feuchtigkeit versorgt halten; Inkontinenz umgehend behandeln.
• Ernährung: Ausreichend Protein, Kalorien, Vitamine (C, Zink) für Gewebereparatur.
• Tägliche Hautkontrollen: Besonders über Knochenvorsprüngen.
• Aufklärung: Schulung von Patienten und Pflegepersonen zu Risikofaktoren und Frühzeichen.

Früherkennung und Intervention stoppen das Fortschreiten. Ein interdisziplinäres Team – Pflege, Wundversorgung, Ernährung, Physiotherapie – optimiert die Ergebnisse.