Prävention von Magengeschwüren: Evidenzbasierte Strategien
Die meisten Geschwüre werden durch H. pylori oder NSAR verursacht. Prävention zielt auf diese und veränderbare Lebensstilfaktoren ab.
1. H. pylori eradizieren
Test-und-Behandeln bei Dyspepsie; Erstlinie: PPI + Clarithromycin + Amoxicillin/Metronidazol 14 Tage.
2. NSAR-Stewardship
- Niedrigste wirksame Dosis; kürzeste Dauer.
- PPI mitverschreiben bei Risikofaktoren (Alter >60, früheres Geschwür, Antikoagulanzien, Steroide).
- COX-2-selektiver Hemmer (Celecoxib) in Betracht ziehen, wenn kardiovaskuläres Risiko akzeptabel.
3. Lebensstilmodifikationen
- Rauchen aufgeben – Verdoppelt Geschwürrisiko, beeinträchtigt Heilung.
- Alkohol einschränken – >2 Getränke/Tag erhöht Risiko.
- Stressmanagement – Keine direkte Ursache, aber verschlimmert Symptome durch Säurehypersekretion.
- Ernährung – Keine universelle „Geschwürsdiät“; persönliche Auslöser vermeiden (würzig, frittiert, Koffein, Zitrus). Regelmäßige Mahlzeiten; ballaststoffreich kann schützend sein.
4. Schutzmedikamente
- PPIs für hochrisikige NSAR-Anwender.
- Misoprostol (Prostaglandin-Analogon), wenn PPI kontraindiziert.
5. Überwachung
Endoskopie bei Warnsymptomen (Gewichtsverlust, Blutung, Anämie, Dysphagie) oder Alter >60 mit neuer Dyspepsie.
