Ja, ein 12-Jähriger kann ein Magengeschwür (magen- oder duodenales) entwickeln. Obwohl seltener als bei Erwachsenen, sind kindliche Geschwüre gut dokumentiert und erfordern korrekte Diagnose und Behandlung.
Epidemiologie
- Höchstes Inzidenzalter: Adoleszenz (10–18 Jahre)
- Duodenalgeschwüre häufiger als Magengeschwüre bei Kindern
- Männliche Überlegenheit bei Duodenal; gleichmäßig bei Magen
Primäre Ursachen
- Helicobacter pylori-Infektion: Führende Ursache (>80 % Duodenal, ~60 % Magen). Im Kindesalter erworben; Prävalenz variiert je nach sozioökonomischem Status, Ethnie, Geografie.
- NSAID-Gebrauch: Ibuprofen, Naproxen, Acetylsalicylsäure – zunehmend verbreitet bei pädiatrischen Sportverletzungen, JIA, chronischen Schmerzen. Risiko dosis/dauerabhängig.
- Stressbedingte muköse Erkrankung: Kritische Erkrankung, große Operation, Verbrennungen, Sepsis – „Curling-/Cushing-Geschwüre“
- Sonstiges: Morbus Crohn, Zollinger-Ellison (selten), Medikamente (Steroide, Bisphosphonate, Kaliumchlorid), idiopathisch
Klinisches Erscheinungsbild
- Epigastrischer Schmerz (oft nachts, bei Duodenal durch Nahrung gelindert; bei Magen durch Nahrung verschlimmert)
- Übelkeit, Erbrechen, frühes Sättigungsgefühl, Blähungen
- Hämatemesis, Meläne (GI-Blutung – dringend)
- Gewichtsverlust, Nahrungsvermeidung
- Atypisch: Brustschmerz, Rückenschmerz, Verhaltensänderungen
Diagnose
- Goldstandard: Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) mit Biopsie – visualisiert Geschwür, testet auf H. pylori (schneller Urease-Test, Histologie, Kultur)
- Nicht-invasive H. pylori-Tests: Harnstoff-Atemtest (Goldstandard nicht-invasiv), Stuhl-Antigen, Serologie (weniger genau)
- Labor: CBC (Anämie), Eisenwerte, Entzündungsmarker
Behandlung
- H. pylori-Eradikation: Dreifach-/Vierfachtherapie (PPI + 2–3 Antibiotika × 14 Tage) – pädiatrische Dosierung essenziell
- Säuresuppression: PPI (Omeprazol, Lansoprazol) 4–8 Wochen
- NSAID-induziert: NSAID absetzen; PPI; bei essentieller NSAID COX-2-selektiv erwägen
- Lebensstil: Reizstoffe meiden (Koffein, würzig, säurehaltig), regelmäßige Mahlzeiten, Stressmanagement
- Nachsorge: Eradikation bestätigen (Atem-/Stuhltest ≥4 Wochen nach Therapie)
Red Flags für dringende Abklärung
- Hämatemesis, Meläne, hämat positivierter Stuhl
- Schwerer anhaltender Schmerz
- Gewichtsverlust >5 %
- Familienanamnese von GI-Malignom
Die Einbeziehung eines pädiatrischen Gastroenterologen ist bei bestätigten Geschwüren Standard.
