Syphilis wird durch Treponema pallidum Unterart pallidum verursacht. Sie ist eine sexuell übertragbare Infektion, die alle Geschlechter betrifft, nicht auf das weibliche Fortpflanzungssystem beschränkt.
Stadien
- Primär: Chancrum (schmerzloses Geschwür) an der Eintrittsstelle (genital, anal, oral). Heilt spontan ab.
- Sekundär: Disseminiert: Ausschlag (Handflächen/Fußsohlen), Kondylomata lata, Schleimpatches, Fieber, Lymphadenopathie, Alopezie.
- Latent: Seropositiv, asymptomatisch. Früh (<1 Jahr) vs. spät (>1 Jahr).
- Tertiär (spät): Gumme, kardiovaskulär (Aortitis, Aneurysma), Neurosyphilis (Tabes dorsalis, Allgemeine Parese).
- Kongenital: Transplazental → Fehlgeburt, neonataler Tod, multisystemische Erkrankung.
Diagnose
- Dunkelfeldmikroskopie (primäre Läsion).
- Serologie: Nontreponemal (RPR, VDRL) + treponemal (FTA-ABS, TP-PA).
Behandlung
- Penicillin G (einzig bewährte Therapie). Dosis/Regime nach Stadium.
- Doxycyclin/Ceftriaxon Alternativen bei Allergie (Desensibilisierung in der Schwangerschaft).
- Jarisch-Herxheimer-Reaktion: vorübergehendes Fieber/Verschlechterung nach erster Dosis.
Wichtige Punkte
- Alle Stadien behandelbar; späte Schäden können irreversibel sein.
- Partnerbenachrichtigung und -behandlung unerlässlich.
- HIV-Co-Testung empfohlen.
