Was ist PMDD?
PMDD ist eine schwere, zyklische Stimmungsstörung, die ~3–8 % der menstruierenden Frauen betrifft. Symptome treten in der Lutealphase (post-Ovulation) auf, lösen sich innerhalb von Tagen nach Menstruationsbeginn auf und verursachen markierte funktionelle Beeinträchtigung.
Diagnostische Kriterien (DSM-5-TR)
≥5 Symptome in den meisten Zyklen, einschließlich ≥1 Kernstimmungssymptom:
- Kernstimmung: Markierte Reizbarkeit/Wut, depressive Stimmung/Hoffnungslosigkeit, markierte Angst/Spannung, markierte affektive Labilität.
- Zusätzlich: Vermindertes Interesse, Konzentrationsschwierigkeit, Müdigkeit, Appetitveränderungen, Hypersomnie/Insomnie, sich überfordert fühlen, körperliche Symptome (Brustspannen, Blähungen, Kopfschmerzen).
Ätiologie
- Abnormale Empfindlichkeit gegenüber normalen hormonellen Schwankungen (Östradiol, Progesteron) → veränderte Serotonin/GABA-Signalgebung.
- Genetische Prädisposition (ESR1, BDNF-Varianten).
- Trauma/Stressgeschichte erhöht Vulnerabilität.
Behandlung (Stufenansatz)
- First-line: SSRIs (kontinuierlich oder nur in der Lutealphase) — Fluoxetin, Sertralin, Paroxetin, Escitalopram. Antwort in Tagen (nicht Wochen wie bei Depression).
- Hormonell: Kombinierte OCP mit Drospirenon (Yaz® FDA-zugelassen für PMDD); GnRH-Agonisten + Add-back (schwere Fälle).
- Lebensstil: Calcium 1200 mg, Vitamin D, B6, Magnesium, aerobe Bewegung, CBT, Stressreduktion.
- Nahrungsergänzungsmittel: Vitex agnus-castus (Mönchspfeffer) — bescheidene Evidenz.
Keine bekannte Prävention
Aber frühe Erkennung und Behandlung verbessern die Lebensqualität dramatisch. Symptome für 2 Zyklen für die Diagnose tracken. Für Überweisung an Spezialistin für Frauengesundheit oder reproduktive Psychiatrie eintreten.
