Adipositas (besonders viszeral) treibt metabolische, mechanische und entzündliche Pathophysiologie über Organsysteme hinweg an:
Kardiometabolisch
- Atherosklerotische KHK (KHK, Schlaganfall, Herzinsuffizienz, PAD)
- Bluthochdruck (RAAS-Aktivierung, SNS, Nierenkompression)
- Typ-2-Diabetes (Insulinresistenz → Beta-Zell-Versagen)
- Dyslipidämie (erhöhte TG, vermindertes HDL, sdLDL)
- NAFLD/NASH → Zirrhose, HCC
Krebs (13 Typen durch IARC verknüpft)
- Postmenopausale Brust, Endometrium, Darm, Ösophagus (Adenokarzinom), Niere, Pankreas, Leber, Gallenblase, Schilddrüse, Multiples Myelom, Meningeom, Ösophaguskardia, Ovar
- Mechanismen: Insulin/IGF-1, Östrogen, Entzündung, Adipokine
Respiratorisch
- OSA (mechanisch + neuromuskulär)
- Asthma (erhöhte Schwere, verringerte Kontrolle)
- Adipositas-Hypoventilationssyndrom (OHS)
- COPD-Überlappung
Muskel-Skelett
- Osteoarthritis (Knie, Hüfte, Hand – Last + Entzündung)
- Gicht (erhöhte Harnsäure, verminderte Ausscheidung)
- Rückenschmerzen, Bandscheibendegeneration
Neurologisch/Psychiatrisch
- Demenz/AD (Adipositas im mittleren Alter verdoppelt Risiko)
- Depression, Angst (bidirektional)
- Essstörung mit Heißhungerattacken, Nachtessyndrom
Sonstiges
- Haut: Intertrigo, Acanthosis nigricans, Hidradenitis, Psoriasis-Schwere
- Reproduktion: Infertilität, PCOS, Schwangerschaftskomplikationen, ED
- Nieren: Hyperfiltration → CKD
- Immunsystem: Beeinträchtigte Impfreaktion, schwere COVID-19
Risiko ist graduiert (höherer BMI → höheres Risiko) aber heterogen (metabolisch gesunde Fettleibigkeit existiert; normalgewichtige metabolische Fettleibigkeit existiert).
