Die Nahrungsaufnahme – der Eintritt von Nahrung in den Verdauungstrakt – beinhaltet drei sequentielle Strukturen, die in präziser Koordination arbeiten.
1. Der Mund (Oralhöhle)
- Mechanische Verdauung: Zähne (Schneidezähne schneiden, Eckzähne reißen, Prämolaren/Molaren mahlen) reduzieren Nahrung zu einem Bolus.
- Chemische Verdauung: Speichelamylase (Ptyalin) initiiert Stärkeabbau; Lingual-Lipase startet Fettverdauung.
- Schmierung und Geschmack: Speichel (Schleim, Wasser, Elektrolyte) befeuchtet Nahrung; Geschmacksknospen erkennen Aromen.
- Bolusbildung: Zunge manipuliert Nahrung, mischt mit Speichel, formt zusammenhängende Masse.
- Willkürliche Phase des Schluckens: Zunge befördert Bolus posterior in den Oropharynx.
2. Der Rachen (Rachen)
- Gemeinsamer Weg: Luft (Nasopharynx → Oropharynx → Laryngopharynx) und Nahrung (Oropharynx → Laryngopharynx).
- Unwillkürlicher Schluckreflex: Ausgelöst durch Bolus, der Gaumemandeln/hintere Rachenwand berührt.
- Schutzmechanismen (Aspirationsverhütung):
- Weicher Gaumen hebt → dichtet Nasopharynx ab.
- Epiglottis klappt herunter → bedeckt Laringaleintritt.
- Stimmbänder adductieren; Larynx hebt.
- Atmung pausiert (Apnoe) während des Schluckens.
- Waldeyer-Ring: Gaumen-, tubale, linguale, pharyngeale Mandeln – Immunüberwachung.
- Schneller Transit: <1 Sekunde durch Rachen.
3. Die Speiseröhre
- Muskulärer Schlauch (25–30 cm): Oberes Drittel Skelettmuskulatur (willkürlich), Mitte gemischt, unteres Drittel glatte Muskulatur (unwillkürlich).
- Peristaltik: Koordinierte proximale Kontraktion + distale Relaxation befördert Bolus mit 2–4 cm/Sek.
- Sphinkter:
- Ösophagus-Sphinkter oberer (UES) – Cricopharyngeus; verhindert Lufteintritt.
- Ösophagus-Sphinkter unterer (LES) – physiologisch (nicht anatomisch); verhindert Magereflux.
- Keine Verdauung/Absorption: Transitzeit ~8–10 Sekunden (Flüssigkeiten schneller).
- Mukosalschutz: Mehrschichtiges Plattenepithel, Schleimdrüsen.
Klinische Korrelate
- Dysphagie: Oropharyngeale (neuromuskulär) vs. ösophageale (strukturell/motilität).
- GERD: LES-Inkompetenz → Sodbrennen, Ösophagitis, Barrett-Ösophagus.
- Achalasie: LES entspannt nicht + fehlende Peristaltik.
- Ösophaguskarzinom: Plattenepithelkarzinom (ober/mittig) vs. Adenokarzinom (distal/Barrett).
Nahtlose Koordination dieser Strukturen gewährleistet sicheren, effizienten Nährstofftransport zum Magen.
