Belladonna (Tollkirsche) Vergiftung: Symptome, Toxizität und Notfallmanagement

Atropa belladonna enthält Tropanalkaloide (Atropin, Scopolamin, Hyoscyamin) – kompetitive muskarinische Acetylcholinrezeptor­antagonisten. Der Verzehr von 5+ Beeren (oder weniger bei Kindern) kann ein schweres anticholinergenes Toxidrom auslösen.

Anticholinergenes Toxidrom: „Heiß wie ein Hase, blind wie eine Fledermaus, trocken wie ein Knochen, rot wie eine Rübe, verrückt wie ein Hutmacher“

Einsetzen und Dauer

• Einsetzen: 30 Min – 2 Std. (Beeren); schneller bei Tee/Extrakt.
• Dauer: 24–48+ Std. (verlängert durch verzögerte Magenentleerung).

Letale Dosis-Schätzungen

• Atropin: ~10 mg Erwachsener, 1–2 mg Kind.
• Beeren: 10–20 Beeren potenziell tödlich für Erwachsene; 2–3 für Kinder. 5 Beeren = signifikante Toxizität.

Notfallmanagement

1. ABCs: Atemwegsschutz (Intubation bei GCS <8, Krampfanfällen), Sauerstoff, Herzmonitoring.
2. Dekontamination: Aktivkohle 1 g/kg (bei <1 Std., intakter Atemweg); Ganzdarmspülung bei großer Aufnahme.
3. Gegengift: Physostigmin (Acetylcholinesterase-Hemmer, überquert die Blut-Hirn-Schranke).
   • 0,5–2 mg i.v. langsam (Erwachsener); 0,02 mg/kg (Kind); alle 20–30 Min. nach Bedarf wiederholen.
   • Kehrt zentrale und periphere anticholinerge Effekte um.
   • Kontraindiziert: Asthma, Bradykardie, AV-Block, Krampfanfälle (Risiko Asystolie/Bronchospasmus).
   • Muss von erfahrenem Kliniker verabreicht werden.
4. Unterstützend: Benzodiazepine bei Krampfanfällen/Unruhe; Kühlung bei Hyperthermie; Blasenkatheter bei Harnverhalt; Physostigmin vermeiden bei Herzleitungsstörungen.

Weiterbehandlung

• Intensivstation bei schwerer Toxizität.
• Beobachtung 6–8 Std., falls asymptomatisch nach Aktivkohle.
• Psychiatrische Evaluation bei vorsätzlicher Einnahme.

Eine Belladonna-Vergiftung ist ein medizinischer Notfall. Physostigmin ist lebensrettend bei zentralen Effekten, erfordert jedoch Expertise. Rufen Sie sofort die Giftnotrufzentrale an (1-800-222-1222).