Blutiges Erbrechen (Hämatemesis): Ursachen, Warnsignale & Notfallmaßnahmen

Hämatemesis ist ein medizinischer Notfall, der eine sofortige Abklärung erfordert. Blutiges Erbrechen – ob hellrot oder wie Kaffeesatz aussehend – deutet auf aktive Blutung im oberen Magen-Darm-Trakt hin.

Hauptätiologien

1. Oberes Magen-Darm-Blutung:
   • Ösophagusvarizen (von Portale Hypertonie, oft aufgrund von Zirrhose)
   • Gastritis oder Peptikusgeschwür
   • Mallory-Weiss-Risse (durch heftiges Erbrechen)
2. Schwerer Reflux: Erosive Ösophagitis mit Blutung.
3. Hiatushernie: Kann zu Mukosatrauma und Blutung führen.
4. Malignom: Ösophagus- oder Magenkrebs.
5. Lebererkrankung/Zirrhose: Gerinnungsstörung plus Portale Hypertonie führt zu Varizenblutung.
6. Gerinnungsstörungen: Hämophilie, von-Willebrand-Krankheit.
7. Medikamente: NSAR, Aspirin, Antikoagulanzien, Kortikosteroide.

Diagnostischer Ansatz

Dringende Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) ist der Goldstandard, um die Blutungsquelle zu lokalisieren und oft zu behandeln. Das Management kann endoskopische Therapie (Banding, Kauterisation), i.v. Protonenpumpenhemmer, Blutprodukttransfusion oder Operation umfassen.

Verzögern Sie keine Versorgung. Rufen Sie den Notruf oder begeben Sie sich sofort in die nächste Notaufnahme.