Laborwerte bei Entzündungen: Tests, Interpretation und klinische Anwendung

Entzündungsmarker sind unspezifisch, aber lebenswichtig für Diagnose, Monitoring und Beurteilung der Behandlung entzündlicher Erkrankungen. Sie fallen in mehrere Kategorien, jede mit eigenen Kinetiken und Nutzen.

Kern-Akutphasenreaktanten

Zelluläre Marker

• Leukozyten + Differenzialblutbild: Neutrophilie (bakteriell), Lymphozytose (viral), Eosinophilie (allergisch/parasitär), Linksverschiebung (Bands).
• Neutrophylen-zu-Lymphozyten-Verhältnis (NLR): >3–5 deutet auf systemische Entzündung hin; prognostisch bei Krebs, KHK, Sepsis.
• Thrombozyten: Thrombozytose (reaktiv); Thrombozytopenie (Verbrauch/DIC).

Zytokine (Spezialisiert/Forschung)

IL-6, TNF-α, IL-1β, IL-8, IFN-γ – gemessen in klinischen Studien, Zytokinsturm (CAR-T, COVID-19), autoinflammatorische Syndrome.

Organspezifische Tests

• GI: Fäkal-Calprotectin (Neutrophilenprotein) – IBD-Aktivität; Fäkal-Lactoferrin.
• Gelenk: Synovialflüssigkeit Leukozyten, Kristalle.
• ZNS: Liquor Leukozyten, Protein, oligoklonale Banden.

Bildgebung

US, CT, MRT, PET-CT – visualisieren Ausmaß der Entzündung, Abszess, Vaskularität.

Interpretationsrahmen

1. Klinische Prätestwahrscheinlichkeit.
2. Muster: CRP↑ + BSG↑ + Neutrophilie = akut bakteriell/entzündlich.
3. Trend > einzelner Wert (serielle CRPs für Therapieansprechen).
4. Diskordanz: CRP normal, BSG hoch → Paraproteinämie, Anämie; CRP hoch, BSG normal → früh/akut, Hyperfibrinogenämie.