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Bindehautentzündung (Pink Eye): Ursachen, Symptome und Behandlungsleitfaden

Was ist Bindehautentzündung?

Bindehautentzündung (umgangssprachlich Pink Eye) ist die Entzündung der Bindehaut – der dünnen, durchsichtigen Membran, die den Weißen des Auges (bulbare Bindehaut) bedeckt und die Augenlider auskleidet (palpebrale Bindehaut).

Ursachen und Typen

Typ	Häufige Erreger / Auslöser	Wesentliche Merkmale	Ansteckend?
Bakteriell	Staph. aureus, Strep. pneumoniae, H. influenzae, Moraxella, Chlamydia, Gonokokken	Eitriger Ausfluss (gelb-grün), Verkrustung, morgens „zuklebrig“, einseitig → beidseitig	Hoch
Viral	Adenovirus (am häufigsten), HSV, Enterovirus, Masern, COVID-19	Wässriger Ausfluss, follikuläre Reaktion, Präaurikulärlymphadenopathie, oft beidseitig, Erkältungssymptome	Hoch
Allergisch	Pollen, Hausstaubmilben, Tierhaare, Schimmel, Kosmetika, Kontaktlinsenlösung	Starker Juckreiz, wässriger Ausfluss, Chemosis, beidseitig, saisonal/jahreszeitunabhängig, keine Lymphadenopathie	Nein
Chemisch / Reizstoff	Chlor, Reinigungsmittel, Lösungsmittel, Rauch, UV, übermäßiges Tragen von Kontaktlinsen	Akute Rötung, Brennen, Tränen, Expositionsanamnese	Nein
Physisch / Traumatisch	Körperfremd, Hornhautabschürfung, Lidfehlstellung	Lokalisiert, Verletzungsanamnese	Nein
Trockene-Augen-Syndrom	Meibom-Drüsenfunktionsstörung, wässriger Mangel, Sjögren	Chronische Reizung, Sandkorngefühl, schwankendes Sehen, schlechter am späten Tag	Nein
Systemische Erkrankung	RA, SLE, Sklerodermie, Schilddrüsenaugenkrankheit, Stevens-Johnson	Teil eines Multisystem-Bildes; oft chronisch	Nein

Allgemeine Symptome

Rötung (Injektion) – erweiterte Bindehautgefäße
Ausfluss (wässrig, schleimig, eitrig)
Juckreiz, Brennen, Fremdkörpergefühl
Photophobie (leicht)
Verkrustung an den Wimpern (insbesondere morgens)
Verschwommenes Sehen (meist leicht, durch Ausfluss)

Wann zum Augenarzt?

Starke Schmerzen, Photophobie, Sehverlust
Hornhautbeteiligung (Trübung, Ulkus)
Herpes simplex vermutet (dendritisches Ulkus)
Neugeborene (Ophthalmia neonatorum – gonokokkale/chlamydiale)
Kontaktlinsenträger (Risiko Pseudomonas-Keratitis)
Immunsupprimiert
Symptome >1–2 Wochen oder verschlechternd

Behandlung nach Typ

Bakteriell: Topische Antibiotika (Fluorchinolone, Aminoglykoside, Polymyxin/Trimethoprim) × 5–7 Tage.
Viral: Unterstützend (kalte Kompressen, künstliche Tränen). Antiviral (Aciclovir/Ganciclovir) bei HSV. Adenovirus: hochansteckend – strikte Hygiene.
Allergisch: Allergen meiden; topische Antihistaminika (Olopatadin, Ketotifen), Mastzellstabilisatoren, Steroide (kurzfristig, überwacht).
Chemisch: Sofortiges reichliches Spülen (15+ min); dringend Augenarzt.
Trockene Augen: Kunsttränen, Lidhygiene, Omega-3, verschreibungspflichtiges Ciclosporin/Lifitegrast.

Prävention

Handhygiene (entscheidend bei viraler/bakterieller).
Keine Handtücher, Kissen, Augen-Make-up teilen.
Kontaktlinsen-Hygiene (Etui, Lösung, Linsenplan).
Augenschutz (Schutzbrille bei Chemikalien, Sport).

Die meisten Bindehautentzündungen sind selbstlimitierend, aber eine genaue Diagnose verhindert Komplikationen und Verbreitung.

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