Erwachsenenimpfplan: Wichtige Impfstoffe nach Alter & Risiko

Immunität lässt mit dem Alter nach; neue Risiken entstehen. Aktuelle Impfungen verhindern schwere Erkrankungen, Krankenhauseinweisungen und Tod.

Routinemäßig empfohlen für alle Erwachsenen

• Influenza: Jährlich, jedes Alter. Hochdosiert/adjuviert ab 65.
• COVID-19: Aktualisiert (2024–25-Formel) jährlich; zusätzliche Dosen für Immundefiziente.
• Tdap/Td: Tdap einmal, wenn nie erhalten; dann Td oder Tdap alle 10 Jahre. Tdap jede Schwangerschaft (27–36 SSW).

Altersbasiert

• ≥50: Gürtelrose (Shingrix, 2 Dosen 2–6 Monate auseinander) – >90% wirksam.
• ≥65: Pneumokokken: PCV20 allein ODER PCV15 → PPSV23 ≥1 Jahr später. (Gemeinsame Entscheidung 50–64 mit Risikofaktoren).
• ≥60: RSV (Arexvy oder Abrysvo) – gemeinsame Entscheidungsfindung.

Risikobasiert (medizinisch, beruflich, verhaltensbezogen, Reise)

• Hepatitis A: Chronische Lebererkrankung, MSM, Drogengebrauchende, Obdachlosigkeit, Reisen in Endemiegebiete.
• Hepatitis B: Diabetes <60 (nun alle Erwachsenen 19–59 gemäß CDC 2022), sexuelle Exposition, Gesundheitswesen, Reisen.
• HPV: Bis 26, wenn nicht abgeschlossen; 27–45 gemeinsame Entscheidungsfindung.
• Meningokokken (MenACWY/MenB): Asplenie, Komplementmangel, Mikrobiologen, College-Wohnheim/Militärrekruten, Reisen in Meningitisgürtel.
• MMR: Geboren ≥1957 ohne Immunitätsnachweis (2 Dosen).
• Windpocken: Keine Immunitätsgeschichte (2 Dosen).
• Hib: Asplenie, HSCT, Komplementmangel.

Besondere Situationen

• Schwangerschaft: Tdap, inaktiver Grippeimpfstoff, COVID, RSV (Abrysvo 32–36 SSW). Lebendimpfstoffe vermeiden.
• Immundefizienz: Lebendimpfstoffe vermeiden (MMR, Windpocken, LAIV, oraler Typhus, Gelbfieber). Inaktivierte Impfstoffe sicher; möglicherweise zusätzliche Dosen nötig.
• Reisen: Typhus, Gelbfieber, Japanische Enzephalitis, Tollwut, Cholera je nach Reiseroute.

Maßnahmen

1. Impfprotokoll überprüfen (staatliches IIS, Patientenportal).
2. Lücken beim Arztbesuch besprechen.
3. Apotheken verabreichen die meisten Erwachsenenimpfstoffe (in vielen Bundesstaaten kein Rezept nötig).

Impfstoffe gehören zu den wertvollsten präventiven Interventionen über die gesamte Lebensspanne.