Einseitiger Halsschmerz: Ursachen von Tonsillitis bis Krebs und wann man sich sorgen sollte

Unilateraler Halsschmerz lokalisiert Pathologie auf einer Seite des Rachens oder der Tonsillen­fossa.

Häufige infektiöse/entzündliche Ursachen

• Peritonsillärer Abszess (Quinsy): Komplikation der Tonsillitis; Trismus, Uvula­abweichung, „Kartoffel­stimme“ – dringende Drainage erforderlich.
• Tonsillitis (einseitig): Strep (GAS) oder viral; Exsudat, Lymphadenopathie.
• Linguale Tonsillitis: Zungen­basis; Schmerz beim Schlucken, reflektierter Ohrenschmerz.
• Retropharyngealer Abszess: Tiefer Halsraum; steifer Nacken, Dyspnoe – Notfall.

Strukturell/Mechanisch

• TMJ-Dysfunktion: Reflektierter Schmerz in Hals/Ohr.
• Eagle-Syndrom: Verlängerter Styloid­fortsatz → Halsschmerz beim Kopfdrehen.
• Zahnärztlich: Unterkiefer­molar­abszess → Unterkiefer­höhlen­beteiligung.

Neoplastisch (selten, aber kritisch)

• Tonsillkarzinom (HPV+ oder HPV-): asymmetrische Tonsille, Ohrenschmerz, Gewichtsverlust, Halsmasse.
• Zungen­basis, Piriform­sinus, hypopharyngeale Karzinome.
• Lymphom: nicht­schmerzhafte, gummiartige Adenopathie.

Sonstiges

• Globusgefühl (funktionell).
• Laryngopharyngeal­reflux (LPR): Postnasaler Drip, Heiserkeit, Räuspern.
• Neuralgie: Glossopharyngeal (scharf, stechend, ausgelöst durch Schlucken).

Abklärung

1. Flexible Nasolaryngoskopie (Praxis).
2. CT Hals mit Kontrast, wenn Abszess oder Masse vermutet.
3. Biopsie bei asymmetrischer Tonsille oder persistierender Läsion >2 Wochen.

Red Flags

Dysphagie, Odynophagie, Trismus, Stridor, Halsmasse, Gewichtsverlust, Hämoptysie, einseitiger Ohrenschmerz → dringende HNO-Überweisung.