Bronchitis ist eine Bronchialentzündung. Akut (viral, selbstlimitierend, 1–3 Wochen) vs. Chronisch (produktiver Husten ≥3 Monate/Jahr für 2 aufeinanderfolgende Jahre – COPD-Phänotyp). Rezidiv = akute Exazerbation der chronischen Bronchitis (AECB).
Auslöser von Exazerbationen
- Respiratorische Infektionen: Viral (Rhinovirus, Influenza, RSV, COVID-19) Hauptauslöser; bakteriell (H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae) sekundär.
- Luftverschmutzung/Reizstoffe: Rauch (aktiv/passiv), Staub, Dämpfe, Ozon, PM2.5.
- Wetterwechsel: Kälte, Luftfeuchtigkeitswechsel.
- Allergene: Bei atopischen Personen.
- Nichteinhaltung: Inhalatoren absetzen, schlechte Technik.
- Komorbiditäten: GERD, Herzinsuffizienz, Sinusitis.
Exazerbationssymptome (Anthonisen-Kriterien)
≥2 von: 1) ↑Dyspnoe, 2) ↑Sputumvolumen, 3) ↑Sputumpurulenz.
- Plus: Keuchen, Brustenge, Fatigue, Fieber (bei Infektion), Hustenhäufigkeit/-intensität.
Management
- Bronchodilatatoren: SABA (Salbutamol) ± SAMA (Ipratropium) q4–6h.
- Kortikosteroide: Prednison 40 mg × 5–7 Tage (oral) oder i.v. bei schwerem Verlauf.
- Antibiotika: Bei allen 3 Anthonisen-Kriterien + purulentes Sputum (5 Tage: Amoxicillin/Clavulansäure, Doxycyclin, TMP-SMX, Azithromycin).
- Sauerstoff: Ziel SpO₂ 88–92 % (Hyperkapnie vermeiden).
- Nicht-invasive Beatmung (BiPAP): Bei akuter respiratorischer Azidose (pH <7,35).
Prävention (GOLD-Richtlinien)
- Rauchstopp: Einzige effektivste Intervention.
- Impfungen: Jährliche Influenza, Pneumokokken (PCV20 oder PPSV23), COVID-19, RSV (falls berechtigt), Tdap.
- Erhaltungsinhalatoren: LAMA (Tiotropium) ± LABA ± ICS (bei eosinophiler/Exazerbationsgeschichte).
- Pulmonale Rehabilitation: Bewegung + Bildung → ↓Exazerbationen, ↑Lebensqualität.
- Luftqualität: Schadstoffe, Innenraumreizstoffe, Biomasse-Rauch vermeiden.
- Selbstmanagementplan: Schriftlicher Aktionsplan für frühes Exazerbationserkennung/Behandlung.
Chronische Bronchitis ist behandelbar. Proaktive Pflege reduziert Exazerbationen und erhält die Lungenfunktion.
