Die Bindehaut ist eine dünne, durchsichtige Schleimhaut, die die vordere Sklera (Weiß des Auges) bedeckt und die inneren Augenlider (palpebrale Bindehaut) auskleidet. Sie bildet eine durchgehende Oberfläche vom Lidrand bis zum Hornhautlimbus und spielt eine entscheidende Rolle für die Okularoberflächengesundheit.
Struktur
- Bulbare Bindehaut: Bedeckt Sklera; locker, beweglich, durchsichtig; enthält feine Gefäße.
- Palpebrale Bindehaut: Bekleidet Lider; vaskulär, reich an lymphatischem Gewebe.
- Fornices: Übergangsbereiche (oberer, unterer) ermöglichen Augenbewegung; Ort der Nebenlärmdrüsen (Krause, Wolfring).
Funktionen
- Schmierung: Becherzellen sezernieren Mucin (MUC5AC), eine Schlüsselkomponente des Tränenfilms für Verteilung und Stabilität.
- Schutz: Physische Barriere gegen Pathogene, Fremdkörper und Trauma.
- Immunabwehr: Enthält bindehautassoziiertes lymphatisches Gewebe (CALT), Mastzellen, Lymphozyten; produziert IgA, Lysozym.
- Ernährung: Feine Gefäßversorgung liefert Sauerstoff/Nährstoffe an die Hornhautperipherie.
- Augenbewegung: Glatte Oberfläche ermöglicht reibungslose Augapfelrotation.
Häufige bindehäutige Erkrankungen
- Konjunktivitis: Entzündung (viral, bakteriell, allergisch, toxisch).
- Pinguekula/Pterygium: UV-bedingte degenerative Wucherungen (Pinguekula auf Bindehaut; Pterygium auf Hornhaut).
- Subkonjunktivale Blutung: Geplatztes Gefäß; gutartig, selbstlimitierend.
- Bindehautzysten: Retentions- oder Inklusionszysten.
- Okularoberflächen-Plattenepithelkarzinom (OSSN): Dysplasie bis Karzinom in situ; UV-assoziiert.
- Riesenpapilläre Konjunktivitis (GPC): Kontaktlinsen- oder Naht-assoziiert.
- Bindehaut-Lymphom: MALT-Lymphom; Lachs-fleck-Läsion.
Klinische Bedeutung
Die Bindehaut ist die erste Linie der Augenabwehr. Ihre Gesundheit spiegelt systemische Zustände wider (z. B. Vitamin-A-Mangel verursacht Xerosis/Bitot-Flecken; Sjögren verursacht Trockenheit; Graft-versus-Host-Krankheit verursacht Vernarbung). Untersuchung (Spaltlampe, Rosenbengal/Lissamine-Grün-Färbung für devitalisierte Zellen) ist integraler Bestandteil der umfassenden Augenuntersuchung.
