Pädiatrischer Atemstillstand mit Puls: CPR-Protokoll für ein 12-jähriges Kind

Bei einem nicht ansprechbaren 12-Jährigen mit tastbarem Puls, aber fehlender oder unzureichender Atmung, ist die Priorität Rettungsbeatmung – nicht Herzdruckmassage. Pädiatrischer Herzstillstand ist meist respiratorischen Ursprungs; Oxygenation ist die kritische Intervention.

Schritt-für-Schritt-Protokoll (Laienretter / BLS)

1. Ansprechbarkeit prüfen: Schultern antipfen, „Geht es Ihnen gut?“ rufen.
2. 911 / Notruf absetzen / EMS aktivieren: Wenn allein, zuerst anrufen (oder jemanden schicken). AED holen, falls verfügbar.
3. Atmung und Puls gleichzeitig prüfen (≤10 Sekunden): Auf Brustbewegung achten, Karotis-/Femoralpuls tasten.
4. Wenn Puls vorhanden, Atmung fehlt/keuchend: Beginne Rettungsbeatmung:
   • 1 Atemzug alle 2–3 Sekunden (20–30 Atemzüge/Minute)
   • Jeder Atemzug: 1 Sekunde, sichtbare Brusthebung
   • Keine Kompressionen beginnen, wenn ein definierter Puls tastbar ist.
5. Alle 2 Minuten Puls überprüfen: Wenn Puls weg → vollständige CPR (30:2 Kompressionen:Atemzüge).
6. AED verwenden, wenn verfügbar: Pads anbringen, Anweisungen folgen. AED analysiert Rhythmus; schockt, falls indiziert.

Kritische Nuancen

• Pulsprüfungszuverlässigkeit: Laienretter übersehen oft Puls oder verwechseln ihren eigenen. Wenn unsicher, Kompressionen beginnen. Schaden durch unnötige Kompressionen < Schaden durch übersehenen Herzstillstand.
• Atemwege: Kopfüberstreckung-Kinnhebung (Kieferstoß bei Verdacht auf Trauma). Überstreckung bei Säuglingen vermeiden.
• Beutel-Masken-Beatmung (Gesundheitsdienstleister): Geeignete Maschengröße verwenden; 2-Personen-Technik bevorzugt. An O₂ anschließen (10–15 L/min). Fortgeschrittene Atemwege (supraglottisch, endotracheal) bei längerer Beatmung in Betracht ziehen.
• Opioid-Überdosierung in Betracht ziehen: Falls vermutet, Naloxon (IN/IM/IV) gemäß Protokoll verabreichen, während Beatmung unterstützt wird.

Warum alleinige Rettungsbeatmung?

Bei Atemstillstand mit Puls pumpt das Herz – aber die Lungen oxygenieren das Blut nicht. Kompressionen würden mit dem nativen Herzzeitvolumen konkurrieren. Ventilation stellt die Oxygenation wieder her; das Herz erledigt den Rest.

Kennt diesen Algorithmus. Bei einem Kind mit Puls, aber ohne Atmung, atme für sie.