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Normale Lungen-Diffusionskapazität (DLCO): Referenzwerte und klinische Bedeutung

Definition

Diffusionskapazität der Lunge für Kohlenmonoxid (DLCO) misst die Effizienz des Gasaustauschs von der Alveolarluft ins Lungenkapillarblut. Sie spiegelt die für Diffusion verfügbare Oberfläche, die Dicke der Alveolär-Kapillaren-Membran, die Hämoglobinkonzentration und das Lungenkapillarblutvolumen wider.

Normwerte

Junge gesunde Erwachsene: 20–30 mL CO/min/mmHg (STPD).
Die Werte werden für Alter, Geschlecht, Körpergröße und Hämoglobin korrigiert (Anämie senkt DLCO; Polyglobulie erhöht sie).
Ausgedrückt als % des vorhergesagten Wertes unter Verwendung standardisierter Referenzgleichungen (z. B. GLI, Crapo).

Faktoren, die die DLCO beeinflussen

Faktor	Wirkung auf DLCO
Alter	Sinkend um ~0,2–0,3 mL/min/mmHg pro Jahr nach dem 20. Lebensjahr
Geschlecht	Männer ~10–15 % höher als Frauen (Körpergröße)
Hämoglobin	Anämie ↓ DLCO; Polyglobulie ↑ DLCO (Korrekturformeln existieren)
Lungenvolumen (VA)	Niedriges VA (Restriktion) ↓ DLCO; hohes VA (Emphysem) kann ↑ oder ↓ sein
Körperhaltung	Rückenlage ↑ DLCO im Vergleich zur aufrechten Haltung (erhöhtes Kapillarblutvolumen)
Belastung	Transitorisch ↑ aufgrund von Kapillarrekrutierung

Klinischer Nutzen

Interstitielle Lungenerkrankung (ILD): Verminderte DLCO geht oft spirometrischen Auffälligkeiten voraus.
Emphysem: Markant verminderte DLCO aufgrund der Alveolarzerstörung.
Lungenvaskuläre Erkrankung: Niedrige DLCO bei erhaltenem Spirometrie deutet auf Lungenhochdruck hin.
Präoperative Risikoeinschätzung: Niedrige DLCO vorhersagt postoperative pulmonale Komplikationen.
Monitoring: Serielle DLCO verfolgt den Krankheitsverlauf oder das Therapieansprechen (z. B. bei ILD, nach Transplantation).

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