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Lungenkapazität verstehen: Spirometrie, Lungenvolumina und klinische Muster

Lungenfunktionstests (LFTs) quantifizieren Lungenvolumina, -kapazitäten, Strömungen und Gasaustausch und liefern wesentliche Daten zur Diagnose und Überwachung von Atemwegserkrankungen.

Standard-Spirometrie

FVC (Forcierte Vitalkapazität): Maximal kräftig ausgeatmetes Volumen nach maximaler Inspiration
FEV₁: Volumen, das in der ersten Sekunde der FVC ausgeatmet wird
FEV₁/FVC-Verhältnis: <0,70 deutet auf Obstruktion (Asthma, COPD) hin; bei restriktiven Mustern normal oder erhöht
FEF₂₅–₇₅ %: Mittlere Exspirationsflussrate; empfindlicher Indikator für kleine Atemwegserkrankungen

Lungenvolumina (gemessen mittels Körperplethysmographie, Gasverdünnung oder N₂-Auswaschung)

Volumen/Kapazität	Definition	Typischer erwachsener Mann
TLC (Totale Lungkapazität)	Maximales Volumen bei voller Inspiration	~6 L
RV (Restvolumen)	Volumen nach maximaler Exspiration	~1,2 L
FRC (Funktionelle Restkapazität)	Volumen am Ende der normalen Tidalexspiration (RV + ERV)	~2,4 L
VC (Vitalkapazität)	Maximale Inspiration bis maximale Exspiration (IRV + TV + ERV)	~4,8 L
IC (Inspiratorische Kapazität)	Maximale Inspiration von der FRC aus (TV + IRV)	~3,6 L

Gasaustausch

DLCO (Diffusionskapazität für CO): Misst die Leitfähigkeit der alveolar-kapillaren Membran. Vermindert bei Lungenemphysem, interstitieller Lungenerkrankung, pulmonaler Gefäßerkrankung und Anämie. Korrigiert für Hämoglobin.

Klinische Muster

Muster	Spirometrie	Lungenvolumina	DLCO	Beispiele
Obstruktiv	FEV₁/FVC ↓	TLC ↑ (Luftfalle), RV ↑, FRC ↑	↓ (Emphysem) oder normal (Asthma)	COPD, Asthma, Bronchiektasen
Restriktiv	FEV₁/FVC normal/↑	TLC ↓, VC ↓, RV ↓/normal	↓ (ILD) oder normal (Thoraxwand/neuromuskulär)	ILD, Adipositas, Kyphoskoliose, neuromuskuläre Erkrankung
Gemischt	Sowohl obstruktiv als auch restriktiv	Beides	Variabel	Kombinierte Lungenfibrose und Emphysem (CPFE), fortgeschrittene Sarkoidose

Indikationen für LFTs

Diagnose von Dyspnoe, Verlaufskontrolle von Erkrankungen, präoperative Risikoeinschätzung, Behinderungsevaluierung und arbeitsmedizinische Überwachung.

Erkrankungen der Atemwege

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