Zahlreiche Erkrankungen betreffen die Lunge, von akuten Infektionen bis hin zu chronisch-progressiven Erkrankungen. Hier sind wichtige Kategorien und Beispiele:
Obstruktive Atemwegserkrankungen
- Asthma: Chronische Atemwegsentzündung mit reversibler Bronchospasmus → Keuchen, Husten, Dyspnoe, Brustenge. Ausgelöst durch Allergene, Bewegung, Reizstoffe.
- COPD: Emphysem und chronische Bronchitis; fortschreitende, teilweise irreversible Luftstrombegrenzung. Hauptursache Rauchen. Symptome: chronischer Husten, Auswurf, belastungsabhängige Dyspnoe.
- Bronchiektasen: Permanente Bronchialerweiterung durch rezidivierende Infektion/Entzündung → chronischer Husten, reichlicher eitriger Auswurf, rezidivierende Exazerbationen.
Infektiöse Erkrankungen
- Lungenentzündung: Alveolärinfektion (bakteriell, viral, pilzartig) → Fieber, Husten, Dyspnoe, pleuritische Schmerzen, Konsolidierung im Bild.
- Tuberkulose (TB): Mycobacterium tuberculosis; subakuter/chronischer Husten, Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Blutauswurf. Latente vs. aktive Erkrankung.
- Lungenabszess: Nekrotisierende Pneumonie → Kavitierung, übelriechender Auswurf, Fieber.
Interstitielle und infiltrierende Erkrankungen
- Interstitielle Lungenerkrankung (ILD): Heterogene Gruppe (z. B. IPF, Überempfindlichkeitspneumonitis, CTD-ILD) → fortschreitende Fibrose, Dyspnoe, trockener Husten.
- Sarkoidose: Nicht-kaseierende Granulome; beidseitige Hilarlymphadenopathie, pulmonale Infiltrate, extrapulmonale Beteiligung.
- Alpha-1-Antitrypsin-Mangel: Genetisch; panazinäres Emphysem (untere Lappen vorherrschend), Lebererkrankung.
Vaskuläre Erkrankungen
- Lungenembolie (LE): Akute Dyspnoe, pleuritische Schmerzen, Tachykardie, Hypoxie. Risiko: TVT, Operation, Hyperkoagulabilität.
- Lungenhochdruck: Progressive Dyspnoe, Rechtsherzinsuffizienz. Idiopathisch oder sekundär (CTD, Lungenerkrankung, CTEPH).
Neoplastische Erkrankungen
- Lungenkrebs: NSCLC (Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom) und SCLC. Symptome: Husten, Gewichtsverlust, Blutauswurf, Dyspnoe. Screening mit LDCT für Hochrisikopersonen.
Sonstige Erkrankungen
- Mukoviszidose: CFTR-Mutation → zäher Schleim, rezidivierende Infektionen, Pankreasinsuffizienz.
- Schlafapnoe: Obstruktiv (OSA) oder zentral; Schnarchen, beobachtete Apnoen, Tagesschläfrigkeit. CPAP ist Erstlinienbehandlung bei OSA.
- Pleuraerkrankungen: Erguss, Pneumothorax, Mesotheliom.
Eine genaue Diagnose erfordert klinische Untersuchung, Bildgebung (Thorax-Röntgen, CT), Lungenfunktionstests und manchmal Biopsie. Das Management ist krankheitsspezifisch und oft multidisziplinär.
