Morbus Bechterew (AS) ist eine chronische axiale Spondylarthritis, die entzündliche Rückenschmerzen, fortschreitende Wirbelsäulenversteifung und extraartikuläre Manifestationen (Uveitis, IBD, Psoriasis) verursacht. Militärtauglichkeit für den Einsatz hängt von der funktionellen Kapazität ab, nicht allein von der Diagnose.
Einsatzlimitierende Faktoren
- Verlust der Wirbelsäulenmobilität: Verminderte Lendenbeugung, Brustkorbausdehnung <2,5 cm → beeinträchtigte Lastenbeförderung, Tragen von ABC-Schutzausrüstung.
- Chronische Schmerzen/Müdigkeit: Beeinträchtigen Marschieren, langes Sitzen/Stehen, Schlafen unter spartanischen Bedingungen.
- Unvorhersehbare Schübe: Akute Entzündung kann Evakuierung erforderlich machen.
- Medikamentenbeschränkungen: Biologika (TNFi, IL-17i, JAKi) erfordern Kühlkette, Überwachung, Infektionsrisiko in Einsatzgebieten.
- Komorbiditäten: Uveitis (Sehvermögen), IBD (Darm), kardiovaskuläre Erkrankung (beschleunigte Atherosklerose).
Medical Evaluation Board (MEB) / Physical Evaluation Board (PEB)
- Bewerten: BASDAI, BASFI, ASDAS, Wirbelsäulenbildgebung (mSASSS), extraartikulärer Status.
- Bestimmen: Tauglich, tauglich mit Einschränkungen (nicht einsatzfähig), oder untauglich (Invalidenentlassung/Pensionierung).
- DoD Instruction 6130.03 und service-spezifische Richtlinien regeln die Beibehaltungsstandards.
Minderungsstrategien
- Krankheitskontrolle vor dem Einsatz optimieren (treat-to-target ASDAS <2,1).
- Physiotherapie: Haltung, Brustkorbausdehnung, Rumpfstärkung.
- Medikamentenplanung: ggf. auf einsatzfähiges Regime umstellen (z. B. Sulfasalazin bei peripherer Arthritis; Risiken eines Biologika-Stopps besprechen).
Profil (PULHES)-Zuweisung, die Einschränkungen widerspiegelt. |
Viele mit gut kontrolliertem AS werden erfolgreich eingesetzt; schwere axiale Versteifung oder refraktäre Krankheit schließen einen Kampfeinsatz in der Regel aus. Frühe Kommunikation zwischen Rheumatologie und Kommando ist unerlässlich.
